客户端
游戏
无障碍

1

评论

4

23

手机看

微信扫一扫,随时随地看

秦献辉:为糖尿病肾病防治开具“生活方式大处方”丨大时代 大医学·我这十年③

前言


“2014-2024,这十年,你还好吗?”这十年,是医药卫生体制改革不断深化的十年;是医疗卫生事业蓬勃发展的十年;是无数医务工作者怀揣梦想、砥砺前行的十年。十年间,你我是否都已成长?是否都已蜕变?2024与2025年交汇之际,《医师报》特别策划“大时代 大医学|我这十年”主题报道,邀请各领域的医师共话这十年间的所见、所闻、所感、所悟,共同记录并见证医学的进步与无数个人的成长。让我们重新整理思绪,从一个新的起点迈向另一个新的起点。

本文作者:南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心  秦献辉 

大约20-40%的糖尿病患者会患上肾脏疾病。全球大约一半的肾衰竭病例归因于糖尿病。1990 至 2013 年期间,全球因糖尿病肾病死亡的人数增加了106%。这一系列触目惊心的数字表明,如何加强对糖尿病肾病的防治是全球面临的重要临床和公共卫生问题。作为课题组最重要的研究方向之一,在过去十年里,我们团队坚定地朝着改善糖尿病肾病管理的目标迈进,专注于通过科学营养和健康生活方式促进来预防和延缓糖尿病肾病的发生与发展。这不仅仅是一项科学研究,更是一项关乎群众健康和生命质量的使命。


生活方式可以解释近60%的慢性疾病发生风险。从关注一棵树(个体患者)到着眼于整片森林(人群健康),生活方式医学是现代医学从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变的重要体现和推手。然而,生活方式医学当前面临收费难、人才难(专业人才不足)、证据难(循证证据不充分)和推广难的“四大难”。健康饮食、规律运动、心理健康、体重管理和严格戒烟是慢病管理和防治的基石。围绕这些方面,为解决“证据难”,我们为糖尿病肾病的防治提供了系统的证据和结果:


1、健康膳食:建议限制超加工食品的摄入;增加三果(蔬菜、水果、坚果)和三类(鱼类、豆类、乳制品)食物摄入;适量饮用不加糖的茶和咖啡;


2、营养补充:中国糖尿病合并高血压人群补充0.8mg叶酸可使肾脏疾病风险降低50%左右。与血浆25-羟维生素D水平小于25 nmol/L的糖尿病人群比较, 25-羟维生素D水平大于50 nmol/L的糖尿病人群发生肾脏疾病的风险显著降低超过20%;


3、合理减重:建议超重或肥胖的2型糖尿病人群减重5-10%,并长期维持(保持较长体重达标时间);需更加关注减少内脏脂肪;


4、规律运动:建议超重或肥胖的2型糖尿病人群每天进行45分钟以上的中、高等强度运动(如快走、慢跑、骑自行车、游泳、打扫卫生、球类运动等),并尽可能长时间保持,以有效降低肾脏疾病的发生风险。手劲儿越大,走路越快,患肾脏疾病的风险越低,建议通过对握力、步速等简单指标的评估,主动关注自身健康状况,积极提高自身健康水平;


5、良好睡眠:充足睡眠(7-8小时/天)、早睡等健康睡眠方式与肾脏疾病风险降低有关;


6、心理健康:高抑郁状态、社会隔离和孤独、心理压力会增加肾脏疾病发生风险;


7、综合防治:糖尿病人群保持四种健康行为(远离烟草,规律运动,健康饮食,良好睡眠)和四种健康因素(理想体重,血压水平,血糖水平和血脂水平),可显著降低近80%的大血管事件(冠心病、脑卒中和心衰等)和近80%的微血管事件(肾病、视网膜和周围神经病变)风险。因此,在我们积极追求和鉴别残余风险的同时,我们也需要认识到,大部分健康可以通过健康的生活方式和积极控制最基本的危险因素来实现,这应该是我们最基础和最重要的工作方向之一。


我们相关的系列研究陆续发表于Diabetes Care (3)、Br J Sports Med.、Am J Kidney Dis(2)、NPJ Digit Med、J Cachexia Sarcopenia Muscle(3)等杂志,我们也连续3年位列中国肾科领域临床科研最活跃的学者之一。但其实我们希望传达和表述的是一些非常简单和基础的信息,可以概述为健康管理二三四,即:坚持锻炼、远离烟草(二),吃好、睡好、心态好(三),压糖脂体重应全达标(四)。遵循生活九要素,保持健康不退步!


然而,生活方式医学的落地和实施还需要大量的工作,例如:1、提升全民健康意识:通过医院、学校、社会、社区和家庭,多层次、多途径开展健康教育和宣传;2、增加可及性:以三甲医院、社区医院和卫生服务中心为基础,同时动员更多的社会力量,提供全方位的健康生活方式诊疗、咨询和指导;3、充分利用各种先进的技术:如可穿戴设备、智能家居和数智人等;4、加速学科融合:比如充分发挥中医药在慢病防治方面的独特优势。


此外,可重复性和外推性是医学研究中因果推断的重要和必要环节。因此,立足中国人群数据,充分利用全球公共数据进行外部验证和推广,是我们当前进行医学研究的一种重要工作范式。作为一名医生或者医学工作者,无论顺流,而或逆流,多保持几分初心,多坚守几分本心,在自己的能力和资源范围内,要肩负自己应该承担的责任和义务,做好自己应该完成的工作和任务。学如逆水行舟,不进则退!与团队每一位成员共勉!


图片


排版:晓敏

编辑:黄晶

免责声明:本内容来自腾讯平台创作者,不代表腾讯新闻或腾讯网的观点和立场。
举报
评论 0文明上网理性发言,请遵守《新闻评论服务协议》
请先登录后发表评论~
查看全部0条评论
首页
刷新
反馈
顶部