骨质疏松和强直性脊柱炎有关系吗？深度解析二者的潜在关联

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强直性脊柱炎（AS）患者常常关注自己的脊柱健康，但很多人可能忽视了一个重要的并发症——骨质疏松。研究表明，这两种疾病之间存在着密切的关联，需要引起患者和医生的共同重视。

强直性脊柱炎患者发生骨质疏松的比例，远高于普通人群。

根据《风湿病学杂志》2023年发表的一项研究显示，约25-30%的强直性脊柱炎患者会发生骨质疏松。其中男性患者的发病率为21.8%，女性患者高达38.3%。这个数据比同龄健康人群高出2-3倍。

更值得注意的是，骨质疏松往往在强直性脊柱炎发病后的5-10年内就开始显现。

为什么强直会导致骨质疏松？

1.疾病本身的影响：

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，其特征是慢性炎症反应。研究发现，疾病过程中释放的炎症因子（如TNF-α、IL-6等）会干扰正常的骨代谢平衡。

美国风湿病学会（ACR）的研究数据显示，这些炎症因子会促进破骨细胞（负责骨质吸收的细胞）活性，同时抑制成骨细胞（负责骨形成的细胞）功能，最终导致骨量流失。

2.治疗因素的影响：

在强直性脊柱炎的治疗过程中，部分患者需要使用糖皮质激素类药物。根据英国风湿病学杂志（Rheumatology）报道，长期使用泼尼松等激素类药物，每天剂量超过7.5mg时，会显著增加骨质疏松的风险。

另外，疾病导致的活动受限也是重要因素。欧洲风湿病学联盟（EULAR）的指南指出，缺乏适当的体育活动会降低骨密度，加速骨质疏松的发生。

3.缺乏维生素D：

中国风湿病数据中心2023年的统计显示，超过60%的强直性脊柱炎患者存在不同程度的维生素D缺乏，这直接影响钙质的吸收和骨骼健康。

强友如何预防和管理骨质疏松呢？

专家建议强直性脊柱炎患者应该：

1.定期检查：每1-2年进行一次骨密度检查，特别是病程超过5年的患者；

2.运动建议：保持适度运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动和2-3次抗阻训练；

3.营养补充：确保每日钙摄入量达到1000-1200mg，维生素D达到800-1000IU；

4.生活方式：戒烟限酒，保持健康的生活方式。

为了提高治疗效果，目前医学界推荐采用“treat-to-target”（目标导向治疗）策略，即在控制强直性脊柱炎的同时，将骨质疏松的防治作为重要治疗目标之一。

国际骨质疏松基金会（IOF）建议，对于高危患者，可以考虑使用双膦酸盐类药物进行预防性治疗。

需要强调的是，骨质疏松的预防和治疗,应该贯穿强直性脊柱炎治疗的始终。只有早期预防、及时发现、积极治疗，才能有效降低骨折等严重并发症的风险，提高患者的生活质量。

参考文献：

1.中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗指南(2023年更新版)

2.American College of Rheumatology Guidelines for the Treatment of Ankylosing Spondylitis (2023)

3.EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis (2022)

4.International Osteoporosis Foundation. Bone Health in Ankylosing Spondylitis (2023)

5.The Journal of Rheumatology: Osteoporosis in Ankylosing Spondylitis: Current Understanding and Management (2023)

附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操

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