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流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染，每年在世界范围呈季节性流行。流感主要治疗措施为抗病毒治疗和对症治疗，重症患者需积极支持治疗。2024年世卫组织（WHO）流感临床实践指南是对先前发布严重流感患者或有严重流感风险患者临床管理指南的更新和扩展，适用于流感病毒感染和暴露者。关于流感病毒暴露者的抗病毒预防，指南主要提出以下建议。
对于患上流感后有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，建议使用巴洛沙韦（有条件推荐，证据确定性中等）。
露后抗病毒预防不能取代流感疫苗接种。
＞85岁伴或不伴极高危患者严重疾病危险因素或存在多种危险因素的年轻患者被认为是极高风险患者。
➤用药方法和注意事项
巴洛沙韦为单剂量口服，根据体重用药：
< 20 kg，2 mg/kg （混悬剂）
20 kg-79 kg， 40 mg （片剂）
≥80 kg，80 mg （片剂）
预防用药应尽早使用，在症状出现后2天内进行。
儿童：玛巴洛沙韦已在5岁以上儿童患者中进行了临床治疗试验，不良事件与成人相似。但在5岁以下儿童患者用药的数据有限。巴洛韦在1岁以下儿童患者中的药代动力学尚未确定。
妊娠期：由于缺乏治疗妊娠和产后女性的安全性和有效性数据，目前不建议在孕妇中使用巴洛沙韦。
免疫功能低下患者：巴洛沙韦可能会增加出现抗病毒药物耐药性的风险，因此在免疫功能低下患者中应谨慎使用巴洛沙韦。
对于患上流感后没有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，不建议使用巴洛沙韦（有条件推荐，证据确定性中等）。
对于患上流感后有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，建议使用拉尼米韦（有条件推荐，证据确定性中等）
➤用药方法和注意事项
拉尼米韦是单剂量吸入干粉剂，根据体重用药：
成人，20 mg，每日一次，连用2天
＜10岁儿童，20 mg 单剂量用药
10岁-18岁儿童，20 mg，每日一次，连用2天
预防用药应尽早使用，在症状出现后2天内进行。
妊娠期和哺乳期：使用该药的数据不足，无法为使用风险评估提供信息。
对于患上流感后没有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，不建议使用拉尼米韦（有条件推荐，证据确定性中等）
对于患上流感后有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，建议使用奥司他韦（有条件推荐，证据确定性中等）。
对于患上流感后没有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，不建议使用奥司他韦（有条件推荐，证据确定性中等）。
对于患上流感后有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，建议使用扎那米韦（有条件推荐，证据确定性中等）。
对于患上流感后没有极高风险罹患严重疾病且在前2天暴露于季节性流感病毒的的无症状者，不建议使用扎那米韦（有条件推荐，证据确定性中等）。
对于前2天暴露于与高死亡率或未知严重疾病风险相关人畜共患流感病毒的无症状者，建议使用巴洛沙韦（有条件推荐，证据确定性低）。
与人类感染后高死亡率相关的人畜共患甲型流感病毒包括高致病性禽流感（HPAI）A（H5N1）、HPAI A（H5N6）病毒；HPAI和LPAI A（H7N9）。
任何新型甲型流感病毒的潜在临床后果或毒性都可能存在不确定性。
抗病毒药物对新型甲型流感病毒的易感性可能存在差异，因此仍有必要进行体外和临床研究。
对于前2天暴露于与高死亡率或未知严重疾病风险相关人畜共患流感病毒的无症状者，建议使用拉尼米韦（有条件推荐，证据确定性低）。
对于前2天暴露于与高死亡率或未知严重疾病风险相关人畜共患流感病毒的无症状者，建议使用奥司他韦（有条件推荐，证据确定性低）。
对于前2天暴露于与高死亡率或未知严重疾病风险相关人畜共患流感病毒的无症状者，建议使用扎那米韦（有条件推荐，证据确定性低）。
参考来源：Clinical practice guidelines for influenza. Geneva: World Health Organization; 2024.