划重点
01浙江大学Ran Xu教授团队在期刊《eClinicalMedicine》上发表了一篇关于人工智能辅助宫颈细胞学筛查和阴道镜检查的研究论文。
02研究结果显示，人工智能在宫颈癌筛查中具有高准确性、灵敏度和特异性，尤其在区分正常和异常细胞学结果方面。
03无论在发展中国家还是发达国家，人工智能的诊断准确性都超过了经验丰富的阴道镜医师。
04人工智能在资源有限地区的重要性在于提高筛查准确率和效率，有助于缩小城乡之间的医疗差距。
05政策制定者应认识到人工智能在宫颈癌筛查过程中的重要作用，尤其是在发展中国家。
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【导读】宫颈细胞学筛查和阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌预防方面，发挥着至关重要的作用。以往的研究证明，人工智能（AI）在这些程序中具有显著的诊断准确性。在这篇综述中，团队旨在研究人工智能辅助宫颈细胞学筛查和阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌筛查中的准确性、敏感性和特异性。
2024年12月28日，浙江大学Ran Xu教授团队在期刊《eClinicalMedicine》上发表了题为“Performance of artificial intelligence for diagnosing cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer: a systematic review and meta-analysis”的研究论文。研究结果凸显了人工智能在预防和早期诊断宫颈癌方面的潜力和实用价值。进一步的研究应支持人工智能在宫颈癌筛查方面的发展，包括在资源有限的中低收入国家。
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00571-6/fulltext
人工智能与宫颈癌
01
目前，科学界在开发基于人工智能的数字阴道镜方面已经取得了长足进步，并对应用于宫颈图像的计算机算法进行了多项初步的研究。一些研究表明，在宫颈癌初筛中，人工智能在检测宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌方面的灵敏度和特异性可与阴道镜检查相媲美或超过阴道镜检查，而另一些研究则报告了相反的结果。
这篇综述旨在评估人工智能辅助宫颈细胞学筛查和阴道镜检查在检测宫颈上皮内瘤变和宫颈癌方面的诊断准确性、灵敏度和特异性的现有证据。研究结果对于参与制定低收入和中等收入国家宫颈癌筛查指南和建议的政策制定者和利益相关者至关重要，从而推动全球为最终消除宫颈癌所做的努力。
研究结果
02
在人工智能辅助巴氏涂片方面，发达国家和发展中国家的灵敏度和特异性无显著差异，分别为96% vs 94%、95% vs 94%。两组的准确率、PPV和NPV有显著差异，分别为94% vs. 93%、94% vs. 80%，以及92% vs. 98%。在人工智能辅助TCT中，发达国家和发展中国家在准确性、灵敏度、特异性、PPV或NPV方面，存在显著差异。具体数值如下：准确性，94% vs 87%；灵敏度，98% vs 96%；特异性，98% vs. 87%；PPV，89% vs. 81%；NPV，98% vs. 94%。
说明人工智能在阴道镜检查中诊断准确性的森林图。
总结
03
1. 人工智能在宫颈癌筛查中的准确性：这是首次系统性综述，评估了人工智能辅助宫颈细胞学筛查和阴道镜检查在检测宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的诊断准确性、敏感性和特异性。人工智能展现出高准确性、灵敏度和特异性，尤其是在区分正常和异常细胞学结果方面。
2. 人工智能与病理结果的吻合率：人工智能与病理结果的吻合率高达81%，超过了经验丰富的阴道镜医师的74%，显示了其在宫颈癌筛查中的潜力。
3. 人工智能在不同发展水平国家的表现：分组分析显示，无论是在发展中国家还是发达国家，人工智能的诊断准确性都超过了经验丰富的阴道镜医师。
4. 人工智能在资源有限地区的重要性：人工智能通过分析细胞图像来检测异常细胞，提高了筛查的准确率和效率，尤其在资源有限的地区，这有助于缩小城乡之间的医疗差距。
5. 阴道镜检查的挑战与人工智能的解决方案：阴道镜检查的效果受限于对操作者主观经验的高度依赖，而人工智能可以帮助提供更准确的阴道镜图像解读，降低假阴性和假阳性的发生率。
6. 人工智能的临床意义：人工智能在预防和早期诊断宫颈癌方面具有巨大潜力和应用价值，尤其是在医疗资源有限的低收入和中等收入国家。
7. 政策制定者的角色：政策制定者应认识到人工智能在缩小医疗差距和改善宫颈癌筛查过程中的重要作用，尤其是在发展中国家。
参考资料：
1.Sung, H. ∙ Ferlay, J. ∙ Siegel, R.L. ∙ et al.
Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries
CA Cancer J Clin. 2021; 71:209-249
2.Castle, P.E. ∙ Einstein, M.H. ∙ Sahasrabuddhe, V.V.
Cervical cancer prevention and control in women living with human immunodeficiency virus
CA Cancer J Clin. 2021; 71:505-526
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