长沙54岁的彭女士打了个喷嚏后鼻血流得止不住，到湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科三病区就诊，接诊的王宁主任为其在鼻内镜下找到了出血点，进行了填塞止血。
▲彭女士接受鼻内镜检查
彭女士表示，每到秋冬节，自己鼻子就特别干燥，时不时用手抠鼻子，导致鼻子经常出血，平常一下子就止血了，并没太在意，这次流了将近一个小时还没有止血，这才来医院就诊。
王宁主任发现，彭女士不仅两侧鼻腔前端黏膜充血、糜烂严重，而且有抠鼻、揉鼻的坏习惯，近期也一直在服用抗血小板聚集的药物，诊断这次鼻出血是因为鼻腔干燥引发的出血，而服用抗血小板聚集药物是导致其流血不止的重要因素。
王宁主任介绍，冬季季候比较干燥，空气中的湿度比较小，鼻腔内毛细血管得不到滋润，是鼻出血的多发季节。仅这三日，湖南省人民医院马王堆院区耳鼻咽喉头颈外科门诊就接诊了十多例鼻出血的患者。
他表示，鼻出血是耳鼻喉科临床常见的急症之一，多数人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致，出现鼻出血也只是简单的“一堵了之”，忽视了对鼻出血病因的确诊，导致反复鼻出血，或耽误原发疾病的治疗。
▲王宁主任接诊彭女士
王宁主任表示，鼻出血的常见原因有以下几点：冬春、春夏之交时气候变化，忽冷忽热，鼻内毛细血管收缩、舒张，容易破裂出血；经常挖鼻、揉鼻、跌伤、碰撞等因素引起；急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等，鼻腔炎症会使鼻腔黏膜反复被刺激，进而导致流鼻血情况的发生；鼻腔异物长期存留于鼻腔内，导致鼻腔黏膜糜烂引发；鼻腔、鼻窦肿瘤；还有其他病因如高血压、凝血功能障碍或血管脆弱的疾病都可能引起鼻出血。
王宁主任提醒，如发生鼻出血，尽量不要惊慌，保持镇定，避免血压波动太大加重出血，可根据鼻出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
1、指压法：适用于鼻腔前部的出血，尤其是儿童和青少年。方法是：患者取坐位、头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15分钟，同时嘱患者吐出口内血液，避免误咽。
2、冰敷法：用碎冰或冰毛巾冷敷颈部及额头，通过降低局部温度引起血管收缩，达到止血效果。
3、若鼻出血仍无法控制，则应即刻就诊耳鼻喉科做进一步的止血处置，防止出血过多引起休克。
王宁主任指出，预防鼻出血应注意以下几点：
1、鼻腔干燥者或气候干燥时节，采用加湿器或生理盐水喷鼻以增加鼻腔黏膜湿度，并采用中药滴鼻油保护鼻腔黏膜。
2、避免不良挖鼻和用力擤鼻，纠正幼儿挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔的不良习惯。
3、均衡饮食、清淡饮食、避免维生素缺乏。
4、积极治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻腔原发疾病，有基础疾病的中老年人要遵医嘱服用降压药，控制好血压。
5、避免乱用和滥用鼻喷剂。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 耳鼻喉三病区 肖莉
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（编辑YT）