【来源：福建卫生报】
常有患者疑惑，为什么中耳炎医生给自己开祛痰药呢？接下来我们来了解下原因吧。
什么是分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。多由咽鼓管堵塞，导致液体向中耳内渗出所致，症状以听力受损、中耳积液、耳鸣、耳痛、耳内闭塞感等为主。根据病程长短，分泌性中耳炎分为急性（＜3个月）和慢性（≥3个月）两种类型。
造成咽鼓管堵塞的原因：咽鼓管管腔覆有假复层纤毛柱状上皮，黏液纤毛输送系统（纤毛+局部黏液毯）向鼻咽部持续排出分泌物与病原体。各种原因引起的黏膜水肿、肥厚或炎性增生均可导致管腔狭窄。此外，黏液分泌异常与纤毛运动障碍亦可引起管腔内的分泌物阻塞。
分泌性中耳炎的药物治疗
临床治疗以糖皮质激素、黏液促排剂、抗生素、减充血剂、抗组胺药为主。
桉柠蒎肠溶软胶囊是一种黏液溶解性祛痰药，也是黏液促排剂，其包含柠檬烯、α-蒎烯、桉油精等有效成分，可以使黏液碱化，使黏液恢复至正常的pH，从而降低黏滞度，并能调节分泌，使黏液层与浆液层重新回归平衡状态，从而恢复黏液毯的比例，咽鼓管纤毛运动恢复，纤毛清除功能得到改善，促进中耳内积液排出，咽鼓管重新恢复通畅，中耳内黏膜肿胀消失，耳道内清除防御机制重新建立，分泌性中耳炎炎症反应得到根本性改善。此外，它还可以有效减少鼻腔和鼻咽部黏膜的黏液分泌，减轻咽鼓管阻塞的程度，促进中耳积液的吸收，从而恢复听力。
在2021版的《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南》提及，“黏液促排剂可促进咽鼓管类表面活性物质合成和分泌，调节黏膜表面黏液毯溶胶层和凝胶层比例，促进黏膜纤毛运输与中耳液体排出。分泌性中耳炎患儿鼻腔及鼻咽部分泌物增多或较黏稠时，可酌情使用”。
《咽鼓管功能障碍专家共识》在咽鼓管功能障碍的治疗部分也指出：对于可疑或已有中耳积液者，可应用黏液溶解促排剂，有助于鼓室内积液的排出。
桉柠蒎肠溶软胶囊用法用量
桉柠蒎肠溶软胶囊有成人（0.3g/粒）和儿童（0.12g/粒）两种规格，对于急性分泌性中耳炎，建议一次1粒，一日4次，疗程4周；对于慢性分泌性中耳炎及术后患者，建议一次1粒，前4周一日3~4次，根据病情缓解情况可逐渐减量至一日2次，疗程共8周。
桉柠蒎肠溶软胶囊服用注意事项
1.桉柠蒎肠溶软胶囊使用冷水送服，禁止使用热水！热水会提前溶解胶囊壳释放药物，使得药物无法发挥原有作用，还会引起胃部不适，如胃疼等。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊制剂，禁止嚼破后吞服！因为肠溶剂型的特点就是在胃内不溶解，而在肠道内快速崩解，以减少药物对胃的刺激，减少胃肠道不良反应的发生，所以不能嚼破后吞服。
3.桉柠蒎肠溶软胶囊服用时间为餐前半小时，肠溶制剂的特点是为了让药物更快地到达小肠，崩解释放，饭后服用则会使药物滞留于胃部。
4.桉柠蒎肠溶软胶囊不良反应较轻微，偶有胃肠道不适剂过敏反应，如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。
（作者：占三妹 厦门弘爱医院 药学部 主管药师）
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