导语
越来越多的人通过体检发现自己颈动脉壁附着了斑块。有的人对此采取忽视态度；有的人感到困惑无助；还有的人由于担忧颈动脉斑块脱落可能会导致脑血管阻塞进而引发中风或偏瘫，终日陷入忧虑之中，甚至担心夜间翻身会导致斑块脱落，从而触发中风。
问
有颈动脉斑块，胆固醇需要降到多少？
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颈动脉斑块是颈动脉管壁的局部增厚
正常人的颈动脉壁内中膜厚度通常不超过1.0毫米。当此厚度超过1.0毫米时，可视为颈动脉增厚。若局部内中膜厚度超出1.2毫米，则可诊断为颈动脉斑块。而超过1.4毫米，则判定为颈动脉狭窄。
在临床诊断中，颈动脉管腔狭窄程度分为四个级别：轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞。
轻度狭窄意味着颈动脉内径缩小未达50%；中度狭窄为内径缩小50%至69%；重度狭窄为内径缩小70%至99%；颈动脉闭塞则表示颈动脉斑块造成血流完全中断。
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知识链接
有颈动脉斑块，胆固醇需要降到多少？
如果颈动脉斑块很大，导致颈动脉管腔狭窄超过≥50%（无论是否伴有缺血症状），都应该应用降胆固醇药物把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下甚至更低。
若颈动脉斑块未显著增大，且未引发血管显著狭窄，则需进一步评估其他并发症状况。以下是一些建议性原则供参考：
1、已确诊患有冠心病或缺血性脑卒中（脑梗）的患者，不论颈动脉是否显著狭窄，都应立刻治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，甚至降至1.4mmol/L以下。
2、虽无冠心病和脑卒中，但患有糖尿病且伴有高血压的患者，也应用药控制低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下。
3、年龄达到40岁及以上，糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L，均需使用降胆固醇药物治疗，最好将指标降至1.8 mmol/L以下。事实上，目前不少国内外专家主张，所有40岁以上的糖尿病患者，无论胆固醇水平如何，均应采用他汀治疗。
4、合并慢性肾病（III期或IV期）且低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L，均需服用降胆固醇药物。
5、伴有高血压或其他危险因素，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L的患者，建议积极改善生活习惯，尤其是控制饮食和增加运动、戒烟限酒，将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4 mmol/L以下，如有必要，也可使用他汀治疗。
6.对于既无心脑血管疾病，又无高血压、糖尿病，不吸烟、不肥胖，但发现小斑块的患者，如低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，需使用降胆固醇药物治疗，将指标降至1.8 mmol/L以下；若超过4.1 mmol/L，则建议采用小剂量他汀治疗，将指标降至3.4 mmol/L以下。
改善颈动脉斑块，记住4点！
体检发现的颈动脉斑块病情有轻有重，并不是体检发现的每一个颈动脉斑块患者都需要吃药、打针或手术治疗。发现颈动脉斑块后，应该从积极纠正各种高危因素入手，根据斑块是稳定斑块还是易损斑块，再结合患者自身的具体情况，在医生的指导下制定一个个体化的防治对策。另外非常重要的就是养成健康的生活习惯。
一、维持健康生活习惯
在饮食上坚持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，大量摄入蔬菜、水果和粗粮。有的患者自从检查出动脉斑块后，就彻底摒弃了肥肉和动物内脏，并减少了反式脂肪酸食品如奶油蛋糕、酥饼、雪糕以及油炸食品如炸鸡排、油条等的摄入。
另外每日坚持进行中等强度的运动，如快走30至60分钟，或与朋友打球，到风景宜人的郊外骑行，每周至少活动五天。类似的有氧运动如跑步、跳绳、游泳和骑行也是很好的选择。
二、戒烟
有的患者曾经习惯应酬，常与朋友外出就餐，周围抽烟的人较多，自己也抽烟，已有20多年的烟龄。发现颈动脉斑块后，就开始逐步戒烟。吸烟对血管伤害极大，易导致动脉血管内皮受损，从而促使动脉斑块的形成。戒烟是防止斑块发展最有效的措施。
三、有效控制危险因素
动脉硬化伴有高血压的患者，需将血压控制在140/90mmHg以下，若能耐受，则控制在130/80mmHg以下。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；高同型半胱氨酸血症患者应适当补充叶酸；高尿酸血症患者需注意低嘌呤饮食，并在医生指导下使用降尿酸药物。
四、规范服用降脂药物
依据指南，低密度脂蛋白胆固醇降至1.4~2.1mmol/L，可维持动脉斑块体积稳定。强效他汀类药物如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，提升高密度脂蛋白胆固醇，有助于斑块逆转。在医生指导下，每日坚持服用降脂药物，定期复查，低密度脂蛋白胆固醇水平得到有效控制，这也是他斑块逆转的关键。
总结
颈动脉斑块的清除并无绝对最佳方式，关键在于建立在健康生活习惯之上，摒弃不良习性。均衡饮食，持续锻炼，戒烟限酒，积极管理风险因素，在必要时，根据个人状况，选用抗血小板药物或稳定斑块的药物。对于无需治疗的斑块，无需过度忧虑，维持平和心态，继续健康生活方式。
提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行