“医生，我最近脖子酸痛难受得很，睡也睡不好，怀疑是颈椎出了问题，想去医院拍个片看看，那应该拍什么片子呢？”

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当大家出现脖子疼、眩晕、头痛、手麻或晚上睡不着觉等情况时，都会去医院寻求进一步诊治。在这个过程中，医生们除了对病人进行相关的体格检查外，通常会要求病人拍摄X光片，以便更准确地明确病因、排除禁忌症（如骨折、结核、肿瘤等），从而做出更加清晰的诊断。

一、颈椎不舒服，要拍什么片子？

颈椎的X光片检查在临床上通常包括五种：张口位、正位、侧位、斜位、过伸过屈位。这些不同角度的片子，有助于医生全面评估颈椎的状况。

1、张口位片：主要用于观察齿状突有无先天畸形、骨质破坏、寰齿或寰枢间隙是否等宽、齿状突中线与C2棘突的连线以及椎动脉的走行情况。

截图源于“沈主任说脊椎”案例视频，禁止盗用！

2、正位片：显示颈椎的整体排列，观察有无先天畸形、骨质破坏、椎体外缘的连线是否垂直以及棘突的连线。

3、侧位片：主要观察颈椎的生理曲度，是否存在颈椎前凸或后凸的异常。还观察有无椎动脉沟环、假关节形成、椎体前缘增生、项韧带钙化等。

4、过伸过屈位：主要用于评估颈椎在活动时的稳定性，以及是否存在颈椎不稳等问题。

5、斜位片：有助于观察颈椎小关节的排列，以及神经根孔的情况，对于神经根型颈椎病的诊断尤为重要。

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针对不同症状，医生会选择合适的片子进行检查。例如，颈肩酸痛、头晕头痛的患者，通常只需拍摄颈椎的正位片、侧位片和张口位片。而伴有手麻、上肢麻痛的患者，则建议加拍左右斜位片，甚至进行核磁共振检查，以排除颈椎间盘突出的可能性。

如果有走路僵硬不稳、容易绊倒、有踩棉花感，或者有一侧上肢麻痛的患者，建议拍颈椎MR，当然同时也要拍一套颈椎X光片。

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二、拍X光片，能诊断出哪些疾病？

颈椎X光片在诊断颈椎病方面具有重要价值。通过张口位片，医生可以判断是否存在椎动脉型颈椎病；通过双斜位片，可以观察神经根是否受压，从而诊断神经根型颈椎病；而通过侧位片，则可以评估颈椎的生理曲度是否正常。

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三、为什么不建议拍颈椎CT呢？

虽然CT检查在某些情况下对于颈椎病的诊断也有帮助，但它的辐射量相对较大，且对于颈椎间盘突出、神经根受压迫等病变的显示效果不如核磁共振清晰。

因此，在大多数情况下，医生更倾向于选择X光片或核磁共振作为首选检查方法。当然，如果X光片检查发现颈椎存在先天畸形或复杂病变，医生可能会建议进行CT三维重建以获取更详细的信息。

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四、颈椎病可以做哪些治疗？

颈椎病的治疗方法具体取决于患者的症状、体征以及放射诊断结果。常见的治疗方法包括推拿手法、正骨、针灸、牵引、理疗等。这些治疗方法能缓解颈椎肌肉的紧张、改善颈椎的血液循环、恢复颈椎的正常生理功能。

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五、日常如何预防颈椎病？

预防颈椎病的关键在于纠正不良的生活习惯和姿势习惯。以下是一些实用的预防建议：

1、避免长期一个姿势不动：无论是躺着还是坐着，都要避免长时间保持同一姿势。每隔半小时左右，应起身活动一下全身，以缓解颈椎和腰椎的压力。

2、保持正确坐姿：长期久坐的人群应注意保持正确的坐姿，即平视、收腹、挺胸，以维持脊柱正常的生理曲度。同时，还应避免颈椎过分前凸或后凸。

3、注意颈部保暖：夏季避免风扇、空调直接对着颈部吹；冬季则要注意颈部保暖，避免受寒。

4、选择合适高度的枕头：选择一款高度和材质都合适的枕头对于预防颈椎病至关重要。最好选择中间低、两边高的枕头，以在平躺和侧躺时都能很好地承托住颈椎。

通过以上的科普知识，希望能帮助大家更好地认识颈椎病及预防措施，从而在日常生活中采取相应的措施来保护自己的颈椎健康，远离疼痛。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）