九旬结肠癌老人,还能手术吗?

潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 陈丹 潘婷婷

随着医疗水平和生活水平的提高,人们的寿命不断延长,患肠癌的高龄老人也越来越多了。

外科手术是治疗肠癌的主要方式,但高龄老人肠道功能不佳、恢复速度减慢还可能同时患有多种慢性基础疾病,如高血压冠心病、脑梗塞等,这些因素都会给手术带来很多风险。

温州90岁的李大爷,这两个月来瘦了不少。

家人一问才知道,老人胃口不好之外,甚至出现了黑便。顿时紧张起来的家人带着李大爷去到当地医院,结合腹部CT、肠镜及病理等检查,李大爷被确诊为结肠癌

因为超高龄,且罹患多种基础疾病,当地医院医生表示手术风险极大,不建议手术。

可是保守治疗效果有限,李大爷的身体每况愈下。

后来,家人辗转多地,将老人带到了浙大儿院大肠外科王展怀副主任医师的门诊。

“综合情况看来,手术还是有希望的。”王展怀给了家属信心。

他及其团队在与家属的充分沟通后为李大爷安排“定制化方案”,并向医务部申请重大疑难手术审批。

术前,手术团队为李大爷实施了预康复计划,联合多个学科充分评估和治疗合并的基础疾病,制定个体化诊治方案。不仅需要改善心肺功能,还需要加强营养和改善肠道功能,这有助于提高老人的手术耐受性,并减少术后并发症的风险。

术中,王展怀与麻醉及护理团队充分配合,采用了我国著名结直肠外科专家丁克峰教授首创的腹腔镜下保留回盲部的微创右半结肠癌根治性切除术(Laparoscopic Ileocecal-Sparing Right Hemicolectomy,LISH术)。

这种微创手术方法不仅减少了手术创伤,还最大限度的保护结肠切除手术后的肠道功能,保留病人回盲部,术后可以较好恢复病人肠道功能及维护肠道微生态,提高病人生活质量,而保留脏器结构和功能的精准外科手术将成为今后肿瘤外科发展的趋势。

术后,李大爷在大肠外科医护人员的精心照料下逐步康复,并于2周后顺利出院。

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医院供图

近两年,王展怀及其团队成功救治78岁以上老年结直肠肿瘤病例60余例,其中不乏多位90岁以上的高龄老人。

关于高龄老人罹患恶性肿瘤能否做手术的问题,王展怀认为,高龄老人是否适合做手术是一个需要综合评估的问题,涉及多个因素,包括老人的整体健康状况、手术的必要性、可能的风险与收益等。

“年龄不是手术的绝对禁忌症,更重要的是进行个体化的评估。这包括对重要脏器功能、合并症、活动耐量、营养状态、认知功能及衰弱状态等方面进行全面评估。”王展怀说。

同时,无论是手术还是微创,或者是介入都需要根据患者的具体情况来判定,不能“一刀切”。

总之,高龄并不是手术的绝对禁忌,但确实需要医生付出更多的爱心、耐心和细心,以及对患者身体状况的科学评估和合理的手术决策。随着医疗技术的进步,越来越多的高龄患者能够安全地接受手术治疗,并从中获益。

今年以来,大肠外科收治了不少高龄患者,他们的健康离不开大肠外科与重症监护室、心血管内科、麻醉科、呼吸内科、神经内科等多学科的默契协作。

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