《亮剑》演员罹患甲状腺癌-发病率高、治愈率高，中国最近两年发病人数增一倍

近期，《亮剑》男演员杨清文因确诊甲状腺癌而引发广泛关注。甲状腺癌的发病率逐年上升，尤其是在城市地区。本文将通过科普解答甲状腺癌的相关问题，帮助大家更好地了解这一疾病。

1. 什么是甲状腺癌？高危诱发因素有哪些？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺细胞的恶性肿瘤，最常见的类型为乳头状癌，约占60%-70%。其他类型包括滤泡状癌和未分化癌。甲状腺癌的高危因素包括：

• 家族历史：家族中有甲状腺癌患者的风险较高。

• 辐射暴露：长期辐射暴露增加风险。

• 性别和年龄：女性发病率是男性的3倍，且20-50岁为高发年龄段。

• 甲状腺疾病史：如桥本甲状腺炎患者。

• 碘摄入量：碘缺乏地区发病率较高。

2. 甲状腺癌的流行病学：全球与中国数据

甲状腺癌的全球发病率逐年上升。回溯近20年，全球甲状腺癌年发病人数从2000年的12.3万上升至2020年的58.6万，增长了3.8倍。这一增长与早期筛查技术的改进及辐射暴露等因素密切相关。

中国数据：

2020年中国甲状腺癌新发病例为22.1万，而2022年这一数字激增至46.61万，两年间增长超过1倍。特别是在女性中，甲状腺癌的发病率上升显著，主要以乳头状癌为主。研究显示，甲状腺癌发病率较高的省份为北京、上海、江苏等大城市，尤其在35岁以上女性群体中，发病率显著上升。

尽管发病率不断增加，甲状腺癌的死亡率却保持在较低水平。学术界和社会公众开始关注是否存在甲状腺癌的过度诊疗问题，尤其是一些微小病灶在无症状的情况下并不威胁健康，但却可能被过度治疗。

1990―2019年中国甲状腺癌死亡趋势分析

3. 甲状腺癌的治愈率和死亡率

甲状腺癌的治愈率相对较高，尤其是乳头状癌和滤泡状癌。全球甲状腺癌的5年生存率高达98%，而晚期和未分化癌的生存率较低。尽管甲状腺癌的发病率上升，但死亡率始终维持在较低水平，主要得益于早期筛查和治疗。

对于早期且局限于甲状腺的患者，手术切除通常可以获得较好的预后。然而，未及时治疗的晚期患者，尤其是未分化癌患者，死亡风险较高。

4. 是否有必要切除？是否过度医疗？

甲状腺癌的治疗通常包括手术切除、放疗以及药物治疗。大多数患者通过手术切除病变部分的甲状腺能够获得良好的预后。尽管如此，是否需要手术切除取决于多个因素，包括癌症的类型、大小、是否扩散等。

一些微小的甲状腺癌病灶可能并不会对健康造成威胁，但如果进行过度诊疗，可能会导致不必要的手术或治疗。因此，医生通常会根据患者的具体情况做出评估，避免过度医疗。

5. 如何自我诊断？

甲状腺癌的早期症状往往不明显，很多患者在初期并未察觉。常见症状包括：

• 颈部肿块：最常见的症状是颈部出现硬块或肿物。

• 声音变化：如声音嘶哑。

• 吞咽困难：如肿瘤压迫食管或气管，可能引发吞咽困难。

虽然这些症状并不意味着甲状腺癌，但一旦出现这些变化，应及时就医，接受专业检查。

自我检查：

1. 触摸检查：通过手指轻轻触摸脖部，检查是否有肿块。

2. 观察变化：注意是否有声音嘶哑或吞咽困难。

3. 定期检查：如果有家族史或高危因素，建议定期做甲状腺功能和超声检查。

甲状腺癌是一种可治疗的恶性肿瘤，早期发现和治疗能大大提高治愈率。尽管手术治疗通常是首选，但是否进行切除需综合评估，避免过度医疗。通过自我检查和定期体检，特别是对于有高危因素的群体，能够提高早期发现的机会，进而提升治愈率。

注：2024年5月20日至5月26日是第十六届“国际甲状腺知识宣传周”，为全球范围内提高公众对甲状腺健康的认知，尤其是在甲状腺癌防治方面提供了良好的机会。