宫颈癌
是女性高发的妇科癌症之一，
如何有效防范宫颈癌，
是众多女性十分关注的话题。
12月24日，福建省妇幼保健院的四位专家亮相《大医生开讲》直播间，和大家一起探讨宫颈癌的早筛和治疗。他们是省妇幼保健院副院长、主任医师孙蓬明教授，科室副主任（主持工作）、副主任医师蔡良知，副主任医师陈丽华，以及王亮博士。
（点击图片观看直播回放）
直播伊始，孙蓬明主任医师就女性关心的感染HPV是否会引发宫颈癌进行了科普。HPV病毒即人乳头瘤病毒，依致癌性差异分为高危型和低危型。它的感染率虽高，但多数人感染HPV后能被自身免疫机制清除，仅小部分感染者会发展成宫颈癌。
HPV传播以性接触传播为主，此外还有间接接触传播、母婴传播等。性行为过程中，男女均可能相互传染，所以无论男女都应注重性行为安全，使用安全套，降低感染风险。
至于公共泳池、公交、马桶圈等间接接触，虽有感染可能，但概率极小，正常人群无需过度担忧。
接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。
蔡良知副主任医师指出，女性在接种前要知晓二价、四价、九价疫苗预防的HPV型别及接种程序，依自身状况抉择后预约。同时告知医生自己的过敏、孕产等健康状况，有过敏史者谨慎并考虑测试。如果有急性炎症或经期不适时，可延后接种。
接种后留观30分钟以上，有异常反应及时反馈。接种数日内忌剧烈运动、辛辣饮食与饮酒，短期内要注意避孕。
值得一提的是，许多人会产生这样的疑问：已经感染了HPV，再接种HPV疫苗还有用吗?
答案是肯定的，陈丽华副主任医师指出，即使感染过某种HPV型别，接种HPV疫苗仍具有非常重要的意义。因为患者感染的HPV可能只是其中的某一种型别，那么接种HPV疫苗可以预防其他型别的感染，并且对于已经感染的型别可以起到交叉保护的作用。
宫颈癌严重威胁女性健康，但它可防可控。除接种HPV疫苗外，定期筛查至关重要。
据蔡良知副主任医师介绍，宫颈癌筛查包括病毒学检测和细胞学检查，二者结合准确率可达90%左右。若筛查有发现异常，如细胞学不正常或有高危型HPV病毒，可进行第二阶梯阴道镜的检查。阴道镜如同超级放大镜，能把宫颈看得更清楚，发现隐匿性病变，提高检出率。期间如发现可疑异常，可以通过第三阶梯的组织学（活检或组织切除）检查确诊。
宫颈癌的三阶梯诊疗，有助于精准排查宫颈癌，做到宫颈癌的早发现、早治疗。因此，孙蓬明主任医师提醒女性朋友，务必要重视宫颈癌的定期筛查。通常病毒学的筛查时间间隔是5年，细胞学的时间间隔是3年。期间若有发现异常或有合并炎症，要根据具体情况调整筛查的间隔时期。
国家卫健委建议对于宫颈癌的筛查时间是从35-65岁。那么，65岁之后是否就不用再筛查了呢？
陈丽华副主任医师指出，如果65岁及以上女性，在过去10年内每3年一次连续3次宫颈细胞学检查无异常，或每5年一次，连续2次HR和HPV检测阴性或联合筛查阴性，既往无子宫颈癌前病变或子宫颈癌病史，那么在65岁以后可以停止筛查。
此外，因良性疾病切除全子宫的女性，既往有明确的无子宫颈病变史，可以无需筛查，但如果有异常要到医院及时就诊排查。
很多人得知感染了HPV，性生活就像被按下了暂停键。
其实，HPV感染并不意味着性生活就此绝缘。王亮博士表示，大部分的“单纯性”HPV感染就像一场能自愈的小感冒，尤其是低危型的HPV，通常在1-2年内，人体自身的免疫系统就能将它们“扫地出门”。在感染期间，做好保护措施，戴好安全套，还是可以继续享受性生活的。
要是感染的是高危型HPV，尤其是已经引起了病变，比如宫颈癌前病变，就要听从医生的专业建议，先进行治疗，治疗期间要暂停性生活，等病情稳定或者治愈后，再慢慢恢复。
确诊宫颈癌后，治疗手段依分期而定。
早期或控制良好的局部晚期患者，孙蓬主任医师明建议首选手术。ⅡB期以上的晚期患者，病变广泛，此时放化疗更为适宜，因大多数的宫颈癌对放化疗敏感度高。
随着技术的进步，近几年，靶向药治疗和免疫治疗也取得很大进展，加之中医的辅助治疗配合，宫颈癌的综合治疗还是十分规范和有效的。
总之，治疗方案要综合癌症分期、年龄、身体状况、生育需求确定，患者需与医生充分沟通，选出最适宜方案保障疗效与生活质量。
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来源：福建卫生报