有一部分很细心的人，在对着镜子仔细观摩自己的头发后，发现有一些白色的、细长的不明物体包裹着自己的发丝，看着不像头屑，要顺着发丝捏下来才能弄掉。
图源：某书博主@TT🎀
在互联网上一搜，发现有说是“剪发虫”的，有说是头虱的，还有说是头发扎太紧导致的🤦♀️
这些白色物质究竟是什么？会不会传染？一起来看看。
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这样的白色物质是毛发管型
毛发管型是包绕着发丝的管状附着物，会自由移动，但不会传染，也不会让人感觉头皮疼或者痒[1]。
好发于女性，在年轻人中更常见，既往文献报道中也出现过儿童病例[2-3]。
女性患者的毛发管型
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皮肤镜下的毛发管型
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儿童的毛发管型
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皮肤镜下的毛发管型
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为什么会有毛发管型？
形成毛发管型的原因不详，可能跟头发受到过度牵拉有关。
对头发的过度牵拉（比如头发扎太紧），可能会导致毛囊缺血性改变和头皮炎症，出现外毛根鞘水肿、结缔组织鞘纤维化。
受损的外根鞘和残留角化不良的内根鞘“联手”包绕毛干，由此形成的角质套就是我们说的“毛发管型”[4]。
毛囊解剖示意图 | 图源：UpToDate临床顾问
发现毛发管型，要处理吗？
毛发管型虽然看上去也是白色的，影响美观，但对健康没有特殊影响，也不会引起脂溢性皮炎、银屑病。
已经形成的毛发管型会逐渐脱落，不处理也没关系；但为了避免形成新的毛发管型，我们需要纠正一些生活习惯，比如：避免头发扎太紧、避免戴过重的发饰。
如果效果欠佳，可以在皮肤科医生的指导下使用药物（如0.025%的维A酸溶液、3%的水杨酸溶液）的[1,5]，并配合用细齿梳梳理头发，有助于去除毛发管型[5]。
除此之外，可能会有人担心：头发上这些白色的东西，好像头虱的卵，如果误判成毛发管型，一直没理，越来越严重怎么办？
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毛发管型vs虱卵，该怎么区分？
可以通过以下几点判断：
如果确定有头虱活动性侵染，我们可以在医生的指导下，外用杀虱剂（比如拟除虫菊酯类、马拉硫磷、多杀菌素、外用伊维菌素等），同时可配合手工除虱（湿发梳理，用篦子进行湿发梳理）。
如果是头虱顽固性侵染，则可能需要在医生指导下口服药物[9]。
参考资料