5家上海医院开展的临床试验表明，酸奶中的这种乳酸菌并不能改善便秘

20世纪初，因在免疫学方面的开创性研究获得1908年诺贝尔生理学或医学奖的生物学家埃黎耶·梅契尼可夫（Ilya Metchnikoff）最先提出，细菌也可能有益于人类健康。当时，大多数微生物学家都在识别会引起疾病的病原菌，很少有人把精力放在对宿主（如人类）有益的细菌等微生物上。但一天，梅契尼可夫听说在保加利亚乡村，许多农民的寿命都超过了100岁，原因是他们每天都会喝牛奶经细菌发酵后生成的酸奶。这些酸奶中的细菌被梅契尼可夫称作“保加利亚杆菌”（Bulgarian bacillus），它在分解牛奶中的乳糖时会产生乳酸，从而使牛奶发酵后有酸味。现在，这种菌株通常被称为“保加利亚乳杆菌”（Lactobacillus bulgaricus），常出现在多种酸奶的配料表中。

那时，梅契尼可夫相信这种乳酸菌有益于肠道健康。几乎同一时间，法国儿科医生亨利·蒂西尔（Henry Tissier）从婴儿的粪便中分离出了一种不寻常的细菌，并把它称作双歧杆菌（Bifidobacteria bifidum）。蒂西尔发现腹泻婴儿体内这种细菌比健康的婴儿少，于是他建议用这些双歧杆菌来治疗腹泻患者，以取代患者肠道中的致病菌，帮助其恢复健康的肠道微生物菌群。很快，宣称乳酸菌有神奇效果的广告充斥了医学杂志及报纸，相关产品也出现在许多商店的货架上，其中含乳酸菌的酸奶是最常见的商品。

现在，我们知道并不是所有乳酸菌都能给宿主带来健康益处。那么，货架上陈列的酸奶中宣称有益处的乳酸菌是否真的可以改善肠道蠕动，从而改善便秘患者的肠道健康。最近，《美国医学会杂志·网络开放》（JAMA Network Open）上发表的一项随机、三盲、安慰剂对照临床试验显示，结果也许并非如此。

上海交通大学医学院附属第九人民医院牵头的研究团队想知道，动物双歧杆菌乳亚种（Bifidobacterium animalis subsp. lactis）HN019（B.lactis HN019）对便秘患者的完全自发排便（CSBMs）有何影响？换句话说，HN019菌株是否能改善便秘？

研究人员在上海的5家医院招募了229名符合国际通用的罗马III标准的功能性便秘患者——至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为硬粪；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需手助排便（如手指排便、支托盆底）；每周排便少于3次。值得一提的是，除便秘外，这些受试者很健康。

在试验中，他们被随机分配服用安慰剂（117名）或HN019菌株（112名），试验持续8周。这两组受试者均会得到一包甜粉，没人知道他们手里拿的甜粉是否含有冷冻干燥的HN019菌株。他们需要每天服用1袋，至少在早餐前15分钟用温水口服。

在为期8周的研究中，受试者每天记日记，记录他们全自发性排便次数的任何变化——这是该研究主要的关注点。另外，日记中记录了泻药的使用情况、粪便的稠度、每次排便的用力程度，以及腹痛和腹胀的情况。并且研究人员还在试验开始和结束时的临床访问中，收集了受试者的饮食和身体活动数据。其中有一半的受试者还在这些访问中提供了粪便样本。

结果显示，研究开始时，试验组每周完全自发性排便的次数平均为0.73次，研究结束时升至 1.58次。但是，安慰剂组也出现了类似的情况——安慰剂组的每周完全自发性排便次数的平均值从0.81增加至1.5。这显然表明，两组之间在完全自发排便方面没有统计学差异。因此，研究人员得出结论，两组的完全自发排便次数增加均是安慰剂效应。类似的，当研究人员只观察不完全自发排便和非自发排便时，他们也没有发现各组之间的统计学差异。

对于便秘的症状，各组在大便稠度或用力方面同样没有统计学上的显著差异。在研究开始时，两组的腹胀和腹痛都很低，但在研究结束时安慰剂组略有增加，导致两组之间的差异很小。此外，对患者便秘症状和生活质量的总体评估发现，各组之间没有统计学上的显著差异。

粪便样本测试也没有发现任何显著差异：粪便水分含量、短链脂肪酸和钙卫蛋白（肠道炎症标志物）的水平没有显著的组间差异。另外，对粪便微生物群组成的分析发现，在整个试验期间，受试者的微生物组成或多样性都没有明显变化，只有服用了HN019菌株的受试者体内的HN019数量激增。

总体而言，每天摄入这种动物双歧杆菌乳亚种并没有改善受试者的功能性便秘。

包括上海交通大学牵头的这项研究在内的一些研究显示动物双歧杆菌乳亚种对便秘或肠道健康几乎没有任何作用。不过，此前有一些研究显示，这样的乳酸菌其实会影响肠道蠕动，在增加大便次数和改善大便稠度方面也可能有效。因此，目前对此下结论还为时尚早。

不过，对于便秘，根据美国国立糖尿病与消化及肾脏疾病研究院的数据，大约每100名成年人中有16名，以及每100名60岁以上的成年人中有33名存在便秘的情况。便秘是指每周排便次数少于三次。虽然偶尔便秘很常见，但有些人会经历慢性便秘。慢性便秘是指排便不频繁或排便困难，持续数周或更长时间。而这很可能会影响他们的日常生活与工作。

慢性便秘的治疗通常从改变饮食和生活方式开始，以提高粪便通过肠道的速度，包括增加纤维摄入量、多锻炼、注意排便的冲动，以及让自己有足够的时间排便等。

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8712437/#s8