中国骨关节炎流行病学分析及未来趋势洞察

医脉通肾内频道

2024-12-29 18:00发布于北京医脉通肾内频道官方账号

在全球老龄化加剧的大背景下，骨关节炎(OA)作为一种常见的关节疾病，给个人和社会带来了沉重的负担。在中国，OA的流行情况和疾病负担也备受关注。本文汇总多项基于2019年全球疾病负担(GBD)数据库的研究分析数据，涵盖1990-2019年中国OA疾病负担的变化趋势，以及对未来OA流行病学变化趋势的预测，旨在为相关领域提供数据参考1-4。


中国OA发病率和患病率呈上升趋势，年龄标化发病率高于全球部分地区


1990年平均发病率为472.53/10万，平均患病率为5880.58/10万；2019年平均发病率为509.84/10万，平均患病率为6330.06/10万。1990-2019年估计年百分比变化(EAPC)(95%CI)：发病率为0.36(0.29-0.44)，患病率为0.35(0.28-0.42)(图1)1。

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图1：1990-2019年中国OA的年龄标准化发病率(a)和患病率(b)

2019年中国骨关节炎年龄标准化发病率（509.84/10万）高于亚洲(463.34/10万)、非洲(447.83/10万)、大洋洲(396.25/10万)，低于美洲(603.22/10万)和欧洲(530.46/10万)。与周边亚洲国家相比，高于朝鲜(463.30/10万)和印度(430.04/10万)，低于韩国(734.40/10万)和日本(645.28/10万)2。

中国不同年龄、性别、类型的OA发病、患病情况


  • 中年阶段OA发病和患病人数随年龄增长，老年后下降或增长缓慢
中国OA发病率在30-54岁随年龄增长，50-54岁达高峰，55岁以上随年龄下降，95岁以上发病率高于49岁以下人群；总发病人数呈间歇性增加，95岁以上最低3。中国OA患病率在35-64岁增长迅速，90岁以上达高峰；总患病人数50-64岁最高，95岁以上最低，2010-2019年65-69岁OA患病人数快速增加，但总体患病率未明显上升3。

  • 女性OA发病和患病人数均高于男性，整体呈上升趋势
1990-2019年女性的OA患病数(7895万)和发病数(631万)均多于男性（5386万和437万），女性占比分别为59.44%和59.11%。女性OA的患病率和发病率平均年度百分比变化(AAPC)(95%CI)分别为0.24(0.19-0.29)和0.24(0.22-0.26)；男性OA的患病率和发病率AAPC(95%CI)分别为0.24(0.11-0.36)和0.23(0.10-0.37)(表2)4。

表1：1990 年至 2019 年中国骨关节炎的患病和发病数及ASR

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  • 不同类型OA发病和患病情况存在差异，膝骨关节炎患病人数最多

手骨关节炎
1990年平均发病率为45.66/10万，平均患病率为828.04/10万；2019年平均发病率为52.71/10万，平均患病率为153.02/10万。1990-2019年EAPC(95%CI)：发病率为-0.27(-0.65-0.11)，患病率为-0.15(-0.49-0.2)(表2) 1。

髋骨关节炎
1990年平均发病率为8.29/10万，平均患病率为172.51/10万；2019年平均发病率为11.42/10万，平均患病率为234.09/10万。1990-2019年EAPC(95%CI)：发病率为1.25(1.14-1.35)，患病率为1.16(1.06-1.26)(表2) 1。

膝骨关节炎
1990年平均发病率为425.70/10万，平均患病率为4797.01/10万；2019年平均发病率为512.55/10万，平均患病率为10812.01/10万。1990-2019年EAPC(95%CI)：发病率为0.45(0.35-0.55)，患病率为0.48(0.37-0.6)(表2) 1。

其他骨关节炎
1990年平均发病率为41.37/10万，平均患病率为702.35/10万；2019年平均发病率为43.41/10万，平均患病率为745.83/10万。1990-2019年EAPC(95%CI)：发病率为0.18(0.17-0.2)，患病率为0.23(0.22-0.25)(表2) 1。

表2：1990 年至 2019 年中国不同类型骨关节炎的患病和发病数及EAPC

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  • 男女性膝和髋骨关节炎发病率呈上升趋势，手骨关节炎发病率呈下降趋势
膝骨关节炎在各年龄段和性别中发病率、患病率均最高1。男性膝骨关节炎发病率自1990年的287.38/10万先降后升至2019年的305.03/10万；女性从471.81/10万先降后升至500.03/10万，且各年份女性发病率均高于男性2。男性髋骨关节炎发病率自1990年的8.86/10万缓慢上升至2019年的12.36/10万；女性从7.69/10万上升至10.48/10万，且各年份男性发病率均高于女性2。男性手骨关节炎发病率自1990年的53.18/10万波动至2019年的45.13/10万；女性从52.13/10万先升后降至46.08/10万（图2）2。

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图2：2019年中国不同类型骨关节炎按性别和年龄组划分的发病数(a-c)、患病数(d-f)

中国OA年龄标准化发病率、患病率预测数据


  • ARIMA模型预测结果
未来11年中国和全球OA年龄标准化发病率和患病率趋势相对稳定，膝骨关节炎仍将是最主要的疾病负担，其次是手骨关节炎（图3）1。

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图3：ARIMA模型预测2020年至2030年中国骨关节炎的发病率(a)和患病率(b)趋势

  • BAPC模型预测结果
预计中国OA总发病数将从2020年459万增至2039年超1200万；男性OA大幅增加，接近年增1%；女性先增后减，2029年达652万，2039年降至618万，接近2039年男性预测值593万，预计2039年男性OA患者数超女性3。2030年髋、膝、手骨关节炎和其他OA的发病数预计分别达到322,634、8,721,834、1,449,611和1,091,8364。


总结

1990-2019年中国OA的发病率和患病率呈上升趋势，在全球及周边亚洲国家中其年龄标准化发病率处于一定水平，且女性患病数和发病数均多于男性。各类型OA情况不同，膝骨关节炎在各年龄段和性别中的患病数和发病数最高。通过多种模型预测，未来中国和全球OA年龄标准化发病率趋势相对稳定，发病数预计持续增加，膝骨关节炎仍将是主要疾病负担。


参考文献：

1. Wang L, Ye Y. Trends and projections of the burden ofosteoarthritis disease in China and globally: A comparative study of the 2019global burden of disease database. Prev Med Rep. 2023;37:102562. Published 2023Dec 17. doi:10.1016/j.pmedr.2023.102562

2. Li H, Kong W, Liang Y, Sun H. Burden ofosteoarthritis in China, 1990-2019: findings from the Global Burden of DiseaseStudy 2019. Clin Rheumatol. 2024;43(3):1189-1197.doi:10.1007/s10067-024-06885-9

4. Hao Z, Wang Y, Wang L, et al. Burden evaluation andprediction of osteoarthritis and site-specific osteoarthritis coupled withattributable risk factors in China from 1990 to 2030. Clin Rheumatol.2024;43(6):2061-2077. doi:10.1007/s10067-024-06985-6

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