透析患者肾性贫血有哪些饮食误区？避雷指南

医脉通肾内频道

2024-12-29 18:00发布于北京医脉通肾内频道官方账号

血液透析是慢性肾脏病（CKD）患者维持生命的重要手段之一，尤其对于终末期肾病（ESRD）患者而言，透析治疗几乎成为日常生活的常态。然而，透析治疗在清除体内毒素和多余水分的同时，也可能带来一系列并发症，其中肾性贫血是较为常见的一种。肾性贫血不仅影响患者的生活质量，还可能加剧病情进展。本文将深入探讨血液透析患者肾性贫血的相关知识，特别是饮食方面的误区，帮助患者及家属科学合理地调整饮食，促进健康恢复。

一、肾性贫血的成因与影响

肾性贫血是慢性肾脏病进展过程中的常见并发症，主要是由于肾功能受损导致肾促红细胞生成素（EPO）产生不足，进而引起红细胞生成减少、破坏增多和出血等症状。透析治疗虽然能够清除体内的代谢废物和毒素，但也会加速血液流失，进一步加剧贫血状况。此外，营养缺乏、铁代谢障碍、肾脏缺血等因素也是导致肾性贫血的重要原因。

肾性贫血的症状包括畏寒、疲惫、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、活动能力下降、注意力集中困难、记忆力和智力下降，以及休息或活动时气促、心悸、心绞痛等。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能加速病情恶化，降低生存质量。

二、透析中4个常见饮食误区与科学调整

在透析治疗和肾性贫血的管理中，饮食调整是不可或缺的一环。然而，许多患者和家属在饮食方面存在误区，以下是一些常见的误区及科学调整建议：

误区一：盲目增加营养摄入

部分患者认为，既然透析能够清除体内毒素，那么就可以毫无顾忌地大吃大喝，以补充流失的营养。然而，这种做法往往适得其反。一方面，过量摄入高热量、高脂肪食物会增加心血管负担，加重病情；另一方面，高蛋白饮食也可能导致血磷升高，诱发高磷血症等并发症。

科学调整：患者应遵循医生或营养师的建议，制定个性化的饮食计划。一般来说，总能量摄入应按30kcal/(kg·d)给予，老年人和体力活动明显减少的患者可适当减少至25kcal/(kg·d)。蛋白质摄入应控制在1.0～1.4g/(kg·d)，优先选择富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、家禽类、瘦肉、大豆类等。同时，注意控制碳水化合物和脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入，增加单不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、亚麻籽油等。

误区二：忽视水分和电解质管理

透析患者往往伴有水钠潴留和高钾血症，但部分患者可能忽视对水分和电解质的控制，导致病情加重。

科学调整：患者应严格控制水的摄入量，包括粥、汤、饮料、水果等，透析间期的体重增长不应超过两公斤。对于少尿和无尿的患者，每日水摄入量应严格限制在1000mL/d以下。同时，注意限制高钾食物的摄入，如橘子、香蕉、柚子等水果，以及菠菜、土豆等蔬菜。对于高磷血症患者，应控制红色肉类如猪肉、牛肉、鸭肉等的摄入，但不应盲目限制优质蛋白的摄入，以免导致营养不良。

误区三：忽视维生素和矿物质的补充

透析治疗会导致水溶性维生素如B族维生素、维生素C等的严重下降，而这些维生素对于造血和铁的吸收利用至关重要。此外，铁、叶酸等矿物质的缺乏也是导致肾性贫血的重要原因。

科学调整：患者应适量补充富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、西红柿、苦瓜、柑橘类水果等富含维生素C的食物，以及猪肝、猪心、瘦肉、动物血等富含血红素铁的食物。对于铁代谢障碍的患者，应在医生指导下应用多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等药物纠正贫血。

误区四：忽视药物与饮食的相互作用

透析患者往往需要服用多种药物来控制病情，但部分患者可能忽视药物与饮食之间的相互作用，导致药效降低或不良反应增加。

科学调整：患者应遵医嘱服药，并了解药物与饮食之间的相互作用。例如，茶和咖啡中的鞣酸、咖啡因等物质可降低食物中铁的吸收率，因此在进餐时应避免饮用。同时，注意药物与食物的间隔时间，避免影响药效。

三、生活中10个常见饮食误区

1、蛋、奶对贫血补益效果大

2、铁锅炒菜能补铁

3、菠菜比肉更补铁

4、铁剂随餐服用吸收好

5、多吃肉对身体没有益处

6、红糖能补血

7、贫血好转改成食补

8、喝茶、咖啡不影响贫血治疗

9、蔬菜没有补铁效果

10、脂肪含量高，营养好

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