血液灌流为何致血压下降？原因初探
医脉通肾内频道
2024-12-28 18:00
发布于北京
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血液灌流是一种用于清除体内毒素和代谢废物的治疗方法，常用于治疗药物中毒、毒物中毒等情况。然而，在实际应用中，患者可能会出现血压降低的问题。
那么，血液灌流治疗中为何血压降低？
一、血液灌流治疗中血压降低的原因
1.
血容量减少
：血液灌流过程中，由于大量血液被抽出并经过净化后重新输入体内，可能导致有效血容量的减少。这种血容量的急剧变化可能引起低血压的发生
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1
]
。
2.
血管活性物质的变化
：
血液灌流可以显著降低体内的一些血管活性物质，如内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）等，这些物质的减少可能导致血管扩张，从而引起血压下降
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,
3
,8
]
。
对于慢性肾衰竭高血压患者，特别是顽固性高血压患者而言，血液灌流属于一种安全且行之有效的治疗手段
[7]
。
血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者疗效确切，其治疗作用与血液灌流清除
尿毒症
患者体内血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ中、大分子物质有关
[8-9]
。
3.
自主神经功能紊乱
：在血液灌流过程中，自主神经系统的调节可能受到影响，导致血管张力的变化，进而影响血压水平
[
4
]
。
4.
心脏输出量不足
：在某些情况下，心脏输出量可能因灌流过程中的生理应激而减少，导致血压下降。
5.
透析液成分和温度的影响
：透析液的成分和温度也可能影响血压，特别是在血液灌流联合血液透析的情况下，透析液的调整需要特别注意
[
4
]
。
二、临床实际情况中的应对措施
1.
监测和评估
：在进行血液灌流时，应密切监测患者的血压变化，并评估其血流动力学状态。
2.
护理干预
：护理干预可以有效降低低血压的发生率。例如，在院前紧急血液灌流中，通过护理干预可以减少血压下降幅度
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5
]
。
3.
个性化治疗方案
：根据患者的具体情况，调整灌流频率和透析液的成分，以避免因血容量减少或血管活性物质变化引起的低血压
[
6
]
。
4.
药物干预
：在必要时，可以使用药物干预来维持血压稳定。
三、总结
血液灌流治疗中出现血压降低的问题是多因素共同作用的结果。了解其原因并采取相应的预防和干预措施，可以有效降低低血压的发生率，保障患者的安全和治疗效果。通过科学的监测和护理干预，结合个体化的治疗方案，可以提高患者的生存率和生活质量
参考：
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