湖南首例！为处理冠脉内顽固性血栓提供新思路

　　患者李先生，41岁，既往因反复胸痛1月余，就诊于当地医院，就诊时突发意识丧失伴休克血压，予以ECMO辅助下成功行右冠PCI治疗后，患者病情稳定。出院后未规律服用阿司匹林及替格瑞洛药物，7天前再发心前区疼痛不适，再次就诊当地医院行冠脉造影示：右冠近段支架内闭塞，予以冠脉内血栓抽吸及溶栓治疗后，右冠血流仍未能恢复。经当地医院治疗一周后转入中南大学湘雅三医院心内科，复查冠脉造影示：右冠支架内完全闭塞。经科室讨论后，认为传统冠脉内抽栓及溶栓无法解决该患者的顽固性机化血栓问题，决定采用目前治疗冠脉机化血栓最先进的技术—准分子激光消融导管（ELCA）进行治疗。

　　在手术中，导丝通过闭塞病变后完善冠脉内超声检查（IVUS），发现血管内充斥着大量血栓。手术团队仔细评估后决定运用准分子激光消融导管，帮患者重新疏通血管。经处理后，右冠支架内机化血栓明显减少。此后，医生对患者右冠采用药物支架及药物球囊联合处理后，右冠血流恢复正常且无残余狭窄。

　　该院心内科主任蒋卫红教授介绍，准分子激光消融导管（ELCA）技术是使用直径较小的激光导管，以惰性卤化物为激光介质，发射出波长为308nm的高强度单向紫外线光波，通过光化学效应、光热效应和光机械效应均匀地消融血栓或斑块，达到有效减容血栓或斑块的效果。相比传统的冠脉内血栓抽吸及溶栓治疗，该方法更加有效并且安全性好，为处理冠脉内顽固性血栓提供了新思路。