【来源：福建卫生报】
在医疗实践中，我们常遇到患者或家属对术后止痛存在误解，如：
疼痛是病，能忍就忍：
误区：疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍。
事实：疼痛不仅使患者精神痛苦，还可能影响机体功能，如影响心血管功能、降低肺功能、减少胃肠蠕动等，甚至可能演变为慢性疼痛，严重影响生活质量。
疼痛剧烈时才用止痛药：
误区：疼痛难以忍受时才需要使用止痛药。
事实：及时、按时使用止痛药更安全有效，所需的镇痛强度和用药剂量也较低，能避免发展为慢性疼痛等难治性疼痛。
长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”：
误区：长期使用麻醉性止痛药会成瘾。
事实：成瘾性是指持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”。在医生指导下合理使用阿片类药物，成瘾风险极低。
今天，我们就深入探讨一下术后止痛药的使用及其重要性，加深患者对术后止痛的理解和认识，促进术后康复。
1.什么是疼痛？
疼痛是一种复杂的生理心理体验，由实际或潜在的组织损伤引发，伴随着不愉快的感觉和情感体验。它是身体对伤害性刺激的一种保护性反应，旨在提醒我们避免进一步的伤害。
2.什么是手术后疼痛？
手术后疼痛是手术创伤引起的急性疼痛，其严重程度受手术部位、切口大小及患者耐受能力等因素影响，通常持续3~7天，部分复杂手术如胸科手术或关节置换术后，疼痛可能会持续数周。
这种疼痛与疾病本身无关，由组织损伤和炎症反应引起，严重会影响术后康复，需积极处理。
3.术后疼痛的影响：
未得到妥善控制的术后疼痛会对患者造成多方面的不利影响，如：
◇增加耗氧量，影响缺血脏器功能；
◇干扰心血管系统，增加心脏病患者风险；
◇降低肺功能，易引发术后肺炎；
◇抑制胃肠蠕动，延缓胃肠功能恢复；
◇限制活动，增加深静脉血栓形成风险；
◇影响神经内分泌及免疫系统，导致高凝状态；
◇引发睡眠障碍，造成心理和行为障碍；
◇加剧焦虑、恐惧等负面情绪。
急性疼痛不仅会增加患者的痛苦和并发症，甚至会演变成慢性疼痛，极大降低了患者的生存质量。
4.术后镇痛的好处：
有效的术后镇痛能够显著提升患者的生活质量，促进休息，加速身体机能恢复，减少并发症，并缩短住院时间。
5.镇痛药物会成瘾吗？
术后短期使用的镇痛药物，如阿片类药物，成瘾风险极低。成瘾主要发生在长期、大量且不合理用药的情况下。因此，患者和家属无需过度担忧，应在医生指导下合理使用。
6.如何选择合适的镇痛方法？
医生常采用疼痛量表（如数字评分法、视觉模拟评分法）评估患者术后疼痛程度，并据此制定镇痛方案。
轻度疼痛：一般口服非甾体抗炎药就能缓解。
中度至重度疼痛：采用多模式镇痛策略，结合使用不同作用机制的镇痛药物和/或神经调控技术，如阿片类药物、神经阻滞，必要时结合硬膜外镇痛等，以达到更好的镇痛效果并减少单一药物的副作用。
7.常用镇痛药及注意事项：
非甾体抗炎药：如对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等，作为轻度疼痛的首选药物，具有镇痛、抗炎、解热作用。但需注意其胃肠道副作用及凝血功能影响，冠心病患者慎用。同时，应避免与其他具有相似副作用的药物同时使用。
阿片类药物：如吗啡、羟考酮、曲马多、芬太尼等，对于中度至重度疼痛，阿片类药物是有效的镇痛选择。但需注意其恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，用药期间要密切监测患者的生命体征。此外，长期使用阿片类药物需警惕成瘾风险，但术后短期使用成瘾风险极低。
局麻药物：如利多卡因、布比卡因等，主要用于区域麻醉和硬膜外镇痛。这些药物效果显著但需注意并发症，如低血压、心动过缓等。
除药物镇痛外，还可为患者提供必要的心理支持、心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
术后疼痛管理是确保患者顺利康复的重要环节。患者及家属应摒弃对止痛药的误解，积极配合医生进行疼痛评估和治疗。通过科学合理的镇痛措施，我们可以有效控制术后疼痛，减轻患者痛苦，促进早日康复。
（作者：鄢琳 福建中医药大学附属第二人民医院 药学部 主管药师）
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