【来源：福建卫生报】
我国近视总人数近6亿，儿童青少年近视情况尤为严重，近视人数占50%~60%；且近视的患病率还呈上升趋势，已成为严重的公共卫生问题，其危害不容忽视，近视的远视力明显下降，不仅影响学习和生活质量，还会影响职业的选择，甚至影响国家发展及国防安全。然而，一旦发生近视，戴不戴眼镜？
戴眼镜：儿童青少年预防重于治疗，早期近视度数低，对视力影响不明显，可暂且不戴眼镜，但一定要重视健康的用眼习惯，尽可能控制近视的发展；即使近视度数不高，但是对视力影响严重者，或者近视度数-1.00D以上，建议常戴眼镜，根据具体情况可以选择框架眼镜或者角膜接触镜；且3~6个月复查。如果需要戴眼镜而没及时配戴合适度数的眼镜，可能并发斜视、视觉异常等。
不戴眼镜：成年近视患者，或者病理性近视行后巩膜加固术后，近视度数不再加深，稳定2年以上，不想戴眼镜的可以考虑选择手术矫正，手术可以分为角膜屈光手术和眼内屈光手术，可单一手术，还可以联合手术。
角膜屈光手术：通过手术改变角膜表面的形态，以达到矫正屈光不正的目的。其包括非激光性和激光性手术［目前角膜屈光手术首选激光性手术，且以板层手术为主，其中准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光制瓣+准分子激光角膜基质消融术（半飞）和飞秒激光角膜基质透镜取出术（全飞）就是属于角膜板层手术］，且以激光性手术为主。目前常用的激光仪器是准分子激光和飞秒激光，虽然两种激光性质不同，但是术后效果相当。然而，并不是每个人都适合做近视激光，有些人近视度数高于-10.00D都还能手术，可有些人近视度数只有-1.00D却不能手术，那到底能不能做手术？需要完善术前检查才能明确；手术的适应症：①摘镜愿望，合理的期望值；②年龄≥18周岁（除了特殊情况）；③屈光状态基本稳定≥2年（每年增长≤0.5D）；④屈光度数：近视≤-12.0D，散光≤6.0D，远视≤+6.0D。
眼内屈光手术：是在晶状体和前、后房施行手术，改变眼的屈光状态而提高视力，根据是否保留生理性的晶状体，可分为屈光性晶状体置换术和有晶状体眼人工晶体植入术。屈光性晶状体置换术，是以矫正屈光不正为目的摘除透明或者混浊的晶状体，联合植入人工晶状体手术。该手术一般针对年龄偏大的患者，如40岁以上，要是合并明显白内障，那就更合适不过了；随着技术进步，人工晶状体不断更新改进，只要眼部条件允许，选择合适的人工晶状体，该手术一次性可以同时解决近视或远视、散光、老花和白内障，从而满足大部分人日常工作和生活的视力需求，做到看远的不用戴近视眼镜，看近的不用戴老花镜。有晶状体眼人工晶体植入术，分为前房型和后房型两大类，近年来绝大部分采取后房型手术；该手术方式适用于屈光状态稳定，有摘镜意愿且能接受手术的患者；早期在临床上，更倾向于不适合近视激光手术的对象，即屈光不正度数太高或角膜厚度太薄的患者；该手术理论上可以矫正屈光力范围是+10.00~-20.00D，散光6.00D。
近视，虽然可以通过手术矫正而不用戴镜，但是手术需要成年后近视度数稳定后才能做，且由于近视引起的眼底改变，目前是没办法改变的。因此，关键是要重视近视的防控，尽量预防近视的发生，再不济至少避免高度近视。如果确实有需要，手术摘镜也未尝不可，但是要是检查后眼部条件不允许，务必听从专业医生的建议，千万不要强求；配戴眼镜也是很不错的选择，对吧？
（作者：蒋建伟 医学硕士 泉州市妇幼保健院儿童医院 眼科 副主任医师
陈丹云 泉州市妇幼保健院儿童医院 眼科 主管护师）
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