【来源：福建卫生报】
踝关节，这个承载着我们行走、跑跳等重要功能的关节，在日常生活中扮演着不可或缺的角色。然而，当踝关节不幸遭遇骨折时，我们该如何选择治疗方式呢？是手术还是保守治疗？这需要根据骨折的具体情况来决定。
什么样的踝关节骨折需要做手术
一般来说，手术治疗主要适用于以下几种情况：
保守治疗失败：如果经正规保守治疗后，骨折未能得到良好的复位或固定，为了减少骨折不愈合、畸形愈合及创伤性关节炎的发生，手术就成为一个必要的选择。
有明显移位的骨折：当踝关节骨折伴有明显移位，特别是影响到关节面平整时，手术治疗能够更精确地复位骨折，并恢复关节的正常解剖结构。
涉及关节面的后踝骨折：如果后踝骨折涉及关节面，且关节面移位超过一定范围，手术治疗有助于恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的风险。
垂直压缩型或多踝骨折：这类骨折通常比较复杂，手术治疗能够提供更稳定的固定和更好的复位效果。
开放性骨折：对于多数开放性踝关节骨折，手术治疗能够清除创面的污染物质，减少伤口感染风险。
什么情况下我们可以选择保守治疗
骨折对位对线良好：如果踝关节骨折后，骨折断端对位对线非常好，没有明显的移位，这时候可以考虑保守治疗。
骨折未导致关节面不平整：当骨折没有造成关节面的明显不平整时，保守治疗也是一个可行的选择。
保守治疗的主要方法：保守治疗是踝关节骨折的一种非手术治疗方式，通常包括手法复位、石膏外固定和药物治疗。手法复位是在专业医生的操作下，通过手法技巧使骨折断端恢复原位。随后，利用石膏进行外固定，确保骨折部位的稳定性，为愈合创造良好条件。同时，配合药物治疗，如使用活血化淤、促进骨折愈合的药物，有助于加速康复过程。
治疗后的注意事项
无论是手术治疗还是保守治疗，治疗后的注意事项都是非常重要的。
定期复查：治疗后要定期到医院进行复查，以了解骨折的愈合情况和位置是否保持良好。这是确保治疗效果的关键步骤，千万不能忽视。
避免负重：在康复期间，要避免患肢承受过重的负荷。过早的负重可能会使内固定或外固定物断裂，骨折端移位导致治疗失败。
适当锻炼：虽然需要休息，但适当的康复锻炼也是必不可少的。在医生的建议下，可以进行一些简单的康复动作，如足趾的屈伸活动，膝、髋的屈伸功能锻炼等，以促进血液循环和加速康复。
注意饮食：骨折愈合需要大量的营养支持，因此要合理搭配饮食，多摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉等。
保持良好的心态：骨折康复是一个相对漫长的过程，需要耐心和信心。保持良好的心态，积极配合治疗，是康复的重要因素之一。
最后，我们要明白，无论选择手术治疗还是保守治疗，都需要在专业医生的指导下进行。每个人的病情都有各自的特点，因此治疗方案也需要个性化定制。在面对踝关节骨折时，请务必及时就医，并听从医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。踝关节骨折的治疗方式取决于骨折的具体情况和患者的整体状况。通过了解手术治疗和保守治疗的适应症以及治疗后的注意事项，我们可以更好地应对这一常见的运动损伤，助力自己早日重返健康的生活。
（作者：鄢川山 福建省永泰县医院 骨科 副主任医师）
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