【来源：福建卫生报】
每当在麻醉手术之前，医生或护士都会告知手术病人术前不能吃饭、喝水，这时候很多病人会不理解，觉得手术前应该多吃点东西增加抵抗力。做手术本来就够紧张的了，怎么还不让吃喝呢？！那么，手术前为什么不能喝水、吃东西呢？又到底应该禁食、禁水多长时间呢？我非常能扛饿，是不是禁食禁水时间越长越好？
择期手术术前为什么要禁食水？
最重要的作用就是防止术中胃内容物返流至肺部发生误吸！
术中麻醉后，尤其是全身麻醉后，食管和贲门处肌肉松弛，咽喉反射减弱或消失，极易使胃内未消化的食物返流到口腔或者咽喉部，而随着患者的呼吸，返流物很可能会误吸入呼吸道内，固体的食物残渣可引起呼吸道梗阻，进而窒息，而胃酸的作用可导致吸入性肺炎，严重者可危及生命。
术前禁食水时间越久越好吗？非也非也！
如果术前禁食水时间太长，也是对病人不利的，不但会口干舌燥，饥饿感明显，让病人感觉不舒服，还会增加病人的紧张、焦虑感，同时，长时间的禁食水，会引起身体脱水，体内电解质紊乱，是不利于术后康复的。
如何科学地禁食禁水？
不增加麻醉手术风险，患者又可以在舒适的状态下接受手术治疗是最佳的，适时适量地补充清饮料，不但不影响胃排空，还有利于其在肠道的快速吸收，降低术后胰岛素抵抗，促进伤口愈合，维持正常的免疫功能。另外，缩短禁食水时间还有助于缓解病人因口干舌燥、饥饿感引起的不适，减轻应激反应。
目前，国际上比较认可的术前禁食禁水方案为“2-4-6-8”原则。
2：清液体：术前2小时可饮用不超过400ml的清液体。那么，清液体到底是什么呢？清液体包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶、咖啡（不加奶）等。尤其要注意的是，清饮料≠流质，它不包括酒精类饮品，也不包括米汤、菜汤，特别是牛奶、羊奶和牛羊奶的乳制品等。
4：母乳：对于婴幼儿而言，禁食母乳时间为4小时。
6：牛奶等乳制品：牛奶和配方奶粉在胃内排空时间与固体食物相当，因此，牛奶等乳制品往往被视为固体类食物，麻醉前至少禁食6小时。淀粉类固体食物：主要指面粉和谷类食物，如馒头、米饭、面条、面包等，它的主要成分是碳水化合物，含有部分蛋白质和少量脂肪，麻醉前至少禁食6小时。
8：脂肪类固体食物：主要是指肉类和油炸类食物，它们的主要成分为脂肪和蛋白质，在胃内消化排空的时间长，麻醉前至少要禁食8小时。
所有手术人群都适合“2-4-6-8”原则吗？
并非所有手术人群都适合“2-4-6-8”原则！
对于大部分需要择期手术的健康患者，也就是除了手术部位的局部病变，没有其他可以影响消化功能的疾病存在的患者而言，只要遵从以上“2-4-6-8”原则，既可以保证术前储备足够的营养，又能避免胃内容物反流误吸的风险，而对于一些特殊的病人，此原则是不适用的，比如：①急诊手术，无需等待禁食水时间，而是要争分夺秒，尽快手术；②胃肠道梗阻手术治疗；③手术患者伴有胃食管返流及胃排空障碍，无法正常排空胃内食物；④肥胖（BMI≥25kg/m^2）；⑤妊娠期女性；⑥患有糖尿病；⑦困难气道；⑧其他无法经口进食等。
［作者：苑继侠 厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区） 麻醉科 副主任医师］
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