【盘点】12月医疗卫生政策汇总

近日，国家卫健委办公厅、中医药局综合司、疾控局综合司联合印发了《关于加强首诊和转诊服务 提升医疗服务连续性的通知》（国卫办医政发〔2024〕21号）。

目标：到2025年底，紧密型医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)内建立顺畅的双向转诊制度，以地级市为单位建立医疗机构间转诊制度；到2027年，在省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度；到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，为患者提供系统连续、公平可及的医疗服务，形成规范有序的就医格局。

主要任务：完善首诊负责制、明确转诊服务规则、加强医疗机构转诊服务和管理、落实双向转诊机制。

近日，国家医保局印发了《短缺药品价格的风险管理操作指引》（医保办发〔2024〕30号），该操作指引共分为总则、价格风险防范、价格风险发现、价格风险应对、优化服务管理、附则六部分共31条。主要思路包括以下四个方面：

一是明确适用范围，强调保供优先。短缺药品价格风险管理严格对照“两个清单”以及联动机制牵头部门要求应急处理的具体品种，坚持将“保供”放在优先位置，不进行妨碍保供机制正常运行的行政干预，不自行扩大或缩小挂网政策支持范围。

二是坚持市场定价，优化直接挂网。短缺易短缺药品价格坚持市场决定。企业作为药品价格的第一责任人，可以根据成本变化等合理因素自主调节价格；各地在对照《操作指引》，降低价格风险的基础上，再由医药集中采购机构落实“高效办成一件事”的要求直接挂网。

三是预防处置结合，分类管理风险。坚持公平合理、透明均衡的价格导向，在受理挂网时加强信息披露，研判潜在价格风险，采取差异化的直接挂网措施；在完成挂网后持续加强监测评估，必要时采取函询约谈、信用评价等措施处置价格风险。

四是压实首涨负责，加强协同联动。首个受理涨价挂网的省份（下称首涨省）牵头承担资料复核、价格和成本调查、督促整改等责任，主动向其他省份共享挂网信息和风险处置结果等情况。涨价品种的产地省，以及采购金额排名靠前的省份积极配合首涨省开展工作。其他省份跟进受理涨价挂网时，充分参考首涨省提供的情况，加强协同联动。

近日，国家医保局、人力资源社会保障部联合印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》的通知（医保发〔2024〕33号），自2025年1月1日起正式执行。具体要求：

一是做好新版药品目录落地执行工作：及时切换新版药品目录；规范药品医保支付标准管理。

二是切实提升药品供应保障水平：做好新增药品挂网工作；积极推进新增药品进院；完善“双通道”药品使用管理；加强目录内药品配备使用情况监测。

三是进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接：各地医保部门要会同有关部门积极发展“惠民保”等商业健康保险，营造“惠民保”等商业健康保险与基本医保有效衔接的氛围。

四是规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片的管理：各省（自治区、直辖市）医保部门要按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求，进一步优化规则，细化标准，完善民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入医保支付范围的程序，严格把好准入关。

近日，财政部、国家医保局发布《关于提前下达2025年中央财政城乡居民基本医疗保险补助预算的通知》（财社〔2024〕140号）。此次下达的预算金额合计3775.44亿元，其中，河南省366.57亿、安徽省224.78亿元、湖北省176.97亿元、江西省168.58亿元、陕西省144.97亿元、重庆市115.09亿元、山西省102.08亿元、内蒙古自治区77.76、黑龙江省71.67亿元、大连市5.53亿元、上海市3.11亿元。

12月2日，财政部、国家医保局联合发布《关于提前下达2025年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）预算的通知》（财社〔2024〕142号）。数据显示，2025年提前下达中央财政医疗服务与保障能力提升应补助资金预算27.96亿元。

12月2日，国家医保局启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。目前已有江苏、河北等9个省份的31个地区(统筹区)，能够进行个人账户的跨省共济。

12月4日，国家卫健委、民政部、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于深化医疗卫生机构与养老机构协议合作的通知》（国卫办老龄发〔2024〕26号）。

文件指出，养老机构根据入住老年人医疗卫生服务需求和机构实际情况，主动与医疗卫生机构对接开展协议合作，并从协议合作内容、安全、机制、模式等方面提出要求。

12月5日，国家疾控局等九部门联合发布关于印发《全国结核病防治规划（2024-2030年）》的通知（国疾控传防发〔2024〕19号），部署全面加强我国结核病防治工作。从优化服务体系、提升服务质量，强化主动筛查、提高发现水平，规范治疗管理、提高治疗效果，加强预防措施、减少发病与传播，强化政策帮扶、减轻患者经济负担，强化社会动员、广泛开展宣传等6个方面提出18条具体举措，从“防、治、管”全流程对防治工作提出要求。

12月6日，湖北省医保局发布了《省本级按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程》（鄂医保办〔2024〕33号），适用于纳入DRG付费管理的省本级定点医疗机构，自发布之日起实施。

主要包括总则、协议管理、数据采集管理、预算管理、支付标准管理、审核结算管理、稽核检查、考核评价、协商谈判与争议处理、信息系统建设、附则等11章41条内容。

12月10日， 国家医保局、国家卫健委联合发布了《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》（医保发〔2024〕31号），重点从集采药品耗材的进院、使用、监测、考核、反馈等各环节提出细化措施，体现出部门间协同监管、优先使用中选产品的政策导向。

在进院使用方面，要求地方在各批次集采执行第3个月起开展排查梳理，督促医疗机构尽快完成进院工作。

在监测考核方面，对价格高于相关政策规定的非中选产品采取暂停采购、撤网等措施。明确医疗机构未完成约定采购量或非中选产品采购比例超过规定要求的，视为考核不合格；同时，针对临床需求发生重大变化的药品、短缺药、急抢救药和季节性用药等特殊品种优化考核，不搞“一刀切”。

在供应保障方面，要求健全省级层面的集采工作会商机制，强调进一步明确中选药品持续稳定供应的具体要求，以及合理选择其他替代药品的例外措施。

在协同监管方面，协同推进行业综合监管，相关部门分析研判“带金销售”等不正之风线索，对无故不按规定优先使用中选药品和耗材的医疗机构，采取提醒教育、约谈、通报等措施。

12月10日，国家卫健委在深圳市政府新闻发布厅召开新闻发布会，介绍深圳市推广三明医改经验有关情况，并答记者问。

今年以来，国家卫健委已先后召开五次推广三明医改经验专题新闻发布会，介绍典型地市和省份因地制宜学习借鉴三明医改经验、深化医改的具体做法和进展成果。此次发布会是国家卫健委推广三明医改经验系列发布会的第六场，充分聚焦广东拓展丰富三明医改经验内涵。指出，广州作为首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目城市，以项目为抓手推进医改。为了加强待遇编制保障，推进薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、医院内部、不同级别医院“三个结构”平衡，市、区两级公立医院人员平均薪酬差距缩小至5%以内，提高薪酬固定收入占比。同时，加大编制投入，为基层医疗卫生机构增编4159人，为3家市属医院增编282人，提升医务人员归属感，激励引导医疗改革不断深入，争当三明医改经验排头兵。

12月11日，国家中医药管理局发布《关于加快推进中医优势专科建设的意见》（国中医药医政发〔2024〕9号）明确到2029年，基本建成100个左右国家领军中医优势专科，1000个左右国家中医优势专科，3000个左右省级中医优势专科，6000个左右市县级中医优势专科，形成专业领域完整、地域覆盖面广、结构布局合理、中医特色明显的中医优势专科网络。

12月12日，国家卫健委会同民政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局印发了《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》（国卫老龄发〔2024〕40号），主要围绕促进医养结合服务高质量发展的主题，从四个方面作出具体部署：一是加强质量管理；二是提升服务质效；三是强化队伍建设；四是保障服务安全。明确我国支持将自愿申请且符合条件的医养结合机构内设医疗机构纳入医保定点范围，并支持将符合条件的“互联网＋”医疗服务、治疗性康复辅助器具纳入医保支付范围。此外，我国支持将符合条件的医养结合机构纳入长期护理保险定点服务机构范围。

12月13日，《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》公布，多部卫生健康领域相关法规修订，其中包括修改《医疗器械监督管理条例》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《放射性药品管理办法》等。

修订后的法规自2025年1月20日起施行。

12月14日，全国医疗保障工作会议在京召开。会议明确了2025年推进医保改革具体任务，包括加强医保基金运行管理，坚决守住医保基金安全底线；健全多层次医疗保障体系，满足群众多元化医疗保障需求；顺应人民群众新期待，持续赋能群众健康；优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展；强化医保战略购买，赋能医药产业创新发展；深化医药价格改革治理，不断规范医药价格秩序；加强医保基金监管，切实维护医保基金安全；优化医保管理服务，促进医保服务更加惠民利企。

12月20日，国家医保局官方发布《关于对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注的函》，直指医药领域虚开发票的带金销售行为。其中，国家医保局点名银杏叶提取物、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等，要求各地医保局排查是否存在虚开发票、行贿的违法行为，尽快摸清挂网价格底数。国家医保局在函件中表示，坚决反对虚高药价加重患者负担，坚决反对虚开发票形成非法利益链条，坚决反对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为。