呼噜震天响？心脏为您承受了太多……

打鼾者血压不易达标！

一项澳大利亚研究表明，夜间经常打鼾与血压升高和高血压未控制有关，这与是否有睡眠呼吸暂停及其严重程度均无关。这项研究纳入12287名中老年人，平均年龄50岁，大多数为男性（88%），为超重或肥胖（≥BMI 28 kg/m2）。多次日间测量血压，根据平均收缩压≥140 mmHg和/或平均舒张压≥90 mmHg以确定未控制的高血压。20%的人高血压未控制。

大约29%的人打鼾的平均睡眠时间百分比超过10%、14%的人超过20%，7%的人达到30%以上。

研究发现，打鼾持续时间最长者的未控制高血压风险增加87%。

打鼾者，易中风

柳叶刀子刊发表的一项基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）的研究表明，打鼾与中风之间为因果关联，且两者之间的关系与肥胖无关。该研究利用CKB项目中的82 339 名中国成年人数据进行孟德尔随机化分析。中位随访10.1年期间，其中23.8%的人发生中风。分析结果显示，打鼾与中风、出血性中风、缺血性中风风险均呈正相关关系。

根据CKB中遗传风险评分预测的打鼾者，中风、出血性中风、缺血性中风风险分别增加56%、50%、102%；而根据英国生物样本库（UKB）中遗传风险评分预测的打鼾者，相应的风险分别增加78%、94%、74%。

作者指出，与体重管理相比，通过口咽锻炼和下颌前移装置等身体结构管理来干预打鼾，可能更有利于中国人群中风的预防和控制。

打鼾者，心衰风险高！

一项基于开滦研究的新分析提示，夜间睡眠时间短和打鼾，均与心衰风险增加有关。

研究者从开滦研究中纳入93 613名基线无心血管病的成年人，8.8年随访期间，共发生1343例心衰。分析显示，中位随访8.8年期间，与每晚睡7~7.9小时的人相比，每晚睡眠时间<6小时及6~6.9小时的人发生心衰的风险分别增加24%和29%。与从不或很少打鼾的人相比，偶尔打鼾和频繁打鼾的人发生心衰的风险分别增加32%和24%。

睡眠时间短和心衰风险之间的关系受糖尿病影响较大，打鼾和心衰风险之间的关系则同时受糖尿病和高血压的影响。

减肥：减轻打呼噜的烦恼

对于因肥胖引起的鼾症，减肥是首选的治疗方式。肥胖患者的咽部、软腭、舌体等器官因脂肪沉积而相对肥大，导致鼻咽腔相对狭窄。在睡眠时，舌根因重力作用后坠，压迫气道，从而引起上呼吸道阻塞。此外，大量脂肪堆积在喉咙或气道周围，仰卧时也会导致气道受限，呼吸不畅。研究表明，体重减轻10%，打鼾的症状可缓解20-30%。

调整睡姿：避免打呼噜的秘诀

仰卧姿势睡觉时，舌根后坠，舌头易滑向后方阻塞喉咙，导致呼吸道阻塞。尤其是肥胖者，呼吸时气道更易塌陷，平卧位睡眠呼吸暂停会加重，建议调整为侧卧位睡眠，尤其是右侧卧位，可以有效避免舌根后坠，减少打鼾。对于患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，体位疗法如使用睡眠枕头可能有助于减轻症状。

呼吸机：有效缓解打呼噜的工具

对于中重度睡眠呼吸暂停患者或无法手术的患者，建议睡眠时使用呼吸机。呼吸机通过管道自动持续地提供一定的正压到人体的呼吸道，就像一个气体支架，将坍塌的气道打开，使呼吸变得通畅。这种持续气道正压力通气的模式，简称为CPAP，是目前国内外主要用于治疗OSA的主要方法。此外，还有单水平全自动呼吸机（Auto-CPAP，APAP模式），可以实时监测使用者的呼吸道是否通畅，自动感应上气道阻力和呼吸事件。

对于不能耐受CPAP的OSA患者，或是合并神经肌肉疾病、慢阻肺的患者，建议使用双水平呼吸机（BiPAP模式）。这种呼吸机同时设置吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP），在吸气时提供压力支持，在呼气时防止上气道塌陷。随患者的吸气呼气进行压力之间的转换，这一功能使BiPAP成为那些难以承受CPAP持续高压气流患者的理想选择。

对于因解剖结构异常导致的鼾症，如扁桃体肥大、软腭过长、鼻息肉、颌面畸形等，可考虑手术治疗。

手术治疗：针对严重打呼噜的解决方案

手术方式包括悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、上颌骨前徙术、颌面部手术等。然而，虽然手术方法能解除阻塞，但由于改变了气体力学特征，其他部位也可能出现新的阻塞。因此，手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的效果并不总是理想，成功率常与疾病的严重程度有关。

UPPP手术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大约能降低三分之一，但手术后仍可能残留较多的睡眠呼吸暂停或低通气情况，且约50%的患者在2～3年内会复发。不过，扁桃体切除术和腺样体切除术是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的标准治疗方案。对于不能长期配合呼吸机治疗或口腔纠正器的患者，手术治疗可以作为一个替代选择。

但请注意，网上流传的五花八门的方法，如滴鼻液、鼻夹等，可能并无实质性效果。如果打呼噜频繁出现影响日常生活，应寻求专业的医生帮助。