体检查出胆固醇偏高,这5类食物尽量少吃或不吃,小心血管硬化

▎药明康德内容团队编辑


不少人体检查出胆固醇高后,在吃的方面就开始特别注意。

因为控制血液中的胆固醇水平,才能降低以后患动脉硬化、心血管疾病、中风(学名卒中,包括脑梗死和脑出血)的风险。

有些人经过医生评估,可能需要药物治疗,但也有的人只需改变生活方式,比如更注意健康饮食、多运动,就能把胆固醇降下来。

这时很多人会担心:以后是不是得少吃肉了?

其实,这里面存在一些误解,有5种肉类食物要尽量少吃,但也有的可以适当吃。


更应该警惕的不是胆固醇,是脂肪


  

多动物性食物中都有胆固醇,如鸡蛋、贝类、肉类和奶制品。
有些食物虽然含有胆固醇,但对我们血液中的胆固醇没有太大影响——我们体内的胆固醇,主要是在肝脏中产生的。
而多数人每天从食物里摄入的胆固醇都少于300毫克——和饱和脂肪的量相比,这个量已经挺少了。所以,对于大多数血脂正常的健康人,不需要刻意控制食物中的胆固醇;对于高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症患者,还有心血管疾病高风险或患病人群由于血液里已经有较高水平的胆固醇含量了,吃饭时还是要注意点,建议从食物中摄入的胆固醇每天不超过300毫克,理想情况是每天少于200毫克。
比起胆固醇,更需要警惕的是食物里的饱和脂肪。因为饱和脂肪会影响肝脏处理胆固醇的方式,从而增加血液里的胆固醇。
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所以,建议大家尽量用对心脏更友好的不饱和脂肪代替饱和脂肪。

胆固醇高的人,该怎么吃肉类食物(动物性食物)?


  

  1. 1这5类动物性食物,尽量少吃或不吃
主要是尽量少吃或不吃饱和脂肪高,以及胆固醇与饱和脂肪双高的动物性食物,比如:
  • 肥肉:包括较肥的红肉(畜肉),如红烧肉、猪肘、回锅肉、雪花肥牛/肥羊片等,以及皮下脂肪含量较高的禽肉,如鸡皮和鸭皮;

  • 动物内脏:如动物的脑花、消化器官(牛肚、鸡胗、鸭胗、肠子)、肝脏、肾脏(腰子)、心脏等;

  • 加工肉制品:油炸的炸鸡和小酥肉、肉类烧烤培根、火腿、午餐肉、腊肉、香肠等,即使写着低脂标签,加工肉的热量、饱和脂肪、钠含量往往还是很高;

  • 动物油:如黄油、酥油、人造黄油、猪油、牛油、羊脂等等,尽量用液体类的植物油替代,如菜籽油、葵花籽油、大豆油和橄榄油等;

  • 全脂乳制品:如全脂的牛奶、酸奶和奶油、奶酪,尽量用低脂或脱脂乳制品替代。
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2这3类动物性食物可适当吃,但要控制频率
有些动物性食物则是饱和脂肪含量低、胆固醇含量高。尤其对于高胆固醇血症患者、家族性高胆固醇血症患者,还有心血管疾病高风险或患病人群,以下动物性食物仍然可以吃,但要更注意控制吃的频率,比如:
  • 蛋类:胆固醇在蛋黄里,建议上述人群每周吃鸡蛋的数量控制在3-4个(如果胆固醇不高、只是甘油三酯偏高,建议每天吃鸡蛋不超过1个即可);

  • 瘦肉:包括畜类瘦肉猪里脊肉、牛里脊肉、牛肉丸)、禽类瘦肉(鸡鸭鹅的瘦肉)和鱼肉。整体而言,白肉(禽类和鱼肉)比红肉(畜类)的瘦肉更健康,建议首选鱼肉或禽类瘦肉、每日摄入量不超过75克,同时畜类瘦肉每日摄入量也不要超过75克;

  • 海鲜水产(不包括鱼):大虾、龙虾、螃蟹、鱿鱼、章鱼、墨鱼等,每周最多吃1-2次

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由于很多人非常关注吃鸡蛋的问题,这里特别说明一下——其实不必太担心鸡蛋里的固醇之前已有多项显示适量吃鸡蛋反而与心血管疾病风险降低有关。2022年,一项由北京大学等机构完成的研究也发现,与很少吃鸡蛋的人相比,适量吃鸡蛋(平均每天最多吃1个)可以改善血液中多种与心血管健康相关的代谢标志物水平,促进心血管健康
胆固醇高的人该怎么吃鸡蛋,前面已经提过了。而对于健康的成年人,《中国居民膳食指南2022》的建议是每天吃1个鸡蛋。
3. 这类肉可多吃
鱼类的饱和脂肪含量很低,以不饱和脂肪为主,比如鲑鱼(深海鱼类三文鱼)、沙丁鱼、金枪鱼、鳟鱼、鲭鱼和鲱鱼,它们都富含omega-3脂肪酸。
研究表明,食用富含omega-3脂肪酸的海鲜对健康有多种好处,可以帮助降低心力衰竭、冠心病、心脏骤停和脑梗的风险。尤其建议用它代替饱和脂肪含量高、不饱和脂肪含量低的其它蛋白质食物。
中国《血脂异常医学营养管理专家共识(2023)》建议,血脂异常的人应适量食用富含omega‑3多不饱和脂肪酸的多脂鱼类(也就是比较肥的鱼),建议每周吃2~3次,每次摄入量50~100克。如果有条件,可选择深海鱼。美国心脏协会也建议,每周至少吃2次富含omega-3脂肪酸的鱼,每周至少250克(半斤)。

想让心血管更健康,肉的做法有讲究


  

肉类食物里的饱和脂肪的含量差异很大,具体看切的部位和烹饪方式。
下面这些方法,可以减少肉类中的饱和脂肪:
  1. 1.  做红肉的注意事项
  • 选购看上去肥肉最少的瘦肉块:牛肉里相对比较瘦的部位是牛霖(膝圆)、牛肩肉、牛外脊(比如西冷牛排)、牛里脊,猪瘦肉则是猪里脊,羊瘦肉则大多数来自羊腿和羊的腰部,如果是包装好的肉可以看看标签上的营养成分表,选择脂肪含量最少的;

  • 做菜之前,剔掉所有能看见的肥肉;

  • 做猪排、牛排、羊排等肉类时,尽量用烤箱烤,不要用平底锅煎;

  • 烧烤、烘烤或焙烤时,用烤架把肥油排掉:如果觉得肉太干了,与其涂上这些肥油,不如涂点果汁或其他对心脏更好的植物油做的腌料;

  • 用炖、煮、熬汤等做法,提前一天做好去掉油脂:这些做法能把脂肪煮到汤汁里,冷藏以后油脂变硬了,下一次拿出来就能直接去掉。

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  3. 2. 做家禽类白肉的注意事项
  • 尽量吃鸡肉,少吃鸭肉和鹅肉,后面这两种的脂肪含量一般都比较高;

  • 注意去皮:做之前去皮,或做熟了再去皮都可以。如果觉得去皮后的肉太柴太干,也可以刷上果汁或对心脏更好的油做的腌料。
3. 做鱼类白肉的注意事项
做鱼的时候注意不要油炸,可以烤、烧、水煮,但不要裹着面包屑去炸,也不要加盐、不要用饱和脂肪或反式脂肪类的油。
最后,也可以尝试用植物性蛋白质代替动物性蛋白质,比如豆类及其制品、坚果等等。
中国《血脂异常医学营养管理专家共识(2023)》建议,血脂异常的人可经常食用豆制品,建议每天食用大豆25克(相当于南豆腐约125克或豆腐丝50克);在控制每日总脂肪摄入量的前提下,推荐每周摄入50~70克坚果,有利于改善血脂紊乱状况。

参考资料

[6]中国健康管理协会临床营养与健康分会,中国营养学会临床营养分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会 血脂异常医学营养管理专家共识[J] 中华健康管理学杂志,2023,17(08):561-573DOI:103760/cmajcn115624-20230606-00356


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