肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的产生与多种因素有关。其中泌尿系统生理性狭窄、尿路感染、饮食问题等都是诱因。除此之外，高尿酸人群因代谢异常，血液中的尿酸浓度过高，体内也容易产生肾结石。据长沙京石医院泌尿外科副主任张贻骅介绍，尿酸高引发肾结石的生成，与这4步紧密相关。
尿酸高引发肾结石生成，与这4个步骤有关
张贻骅说道，尿酸是我们身体里的一种废物，来自于食物中的一种化学物质嘌呤，它在我们的身体里被分解后，就变成了尿酸。正常情况下，血液中的尿酸通过肾脏滤过，大部分被重吸收，小部分随尿液排出体外。如果血液中的尿酸浓度过高，导致高尿酸血症，主要就会通过以下四个步骤生成结石：
第一步，尿酸结晶析出。当血液中尿酸浓度过高时，经过肾脏滤过进入尿液中的尿酸量也会相应增加。如果尿液中的尿酸浓度超过了其在尿液中的溶解度，尿酸就会处于过饱和状态。一旦尿酸处于过饱和状态，尿酸分子就会相互聚集，形成微小的尿酸结晶。
第二步，晶体聚集与沉积。肾小管是肾脏中负责重吸收和分泌物质的微小管道结构。当尿酸结晶随着尿液流经肾小管时，由于结晶的物理特性和肾小管的环境等因素，结晶容易沉积在肾小管壁上。肾小管的直径很小，尿酸结晶的沉积会导致肾小管局部的阻塞。而且，肾小管内的液体成分和酸碱度等条件也会影响结晶的沉积。
第三步，结石生长与形成。随着尿酸结晶在肾小管内不断沉积，当尿酸结晶聚集达到一定大小和数量后，会形成一个相对稳定的核心，即“结石核”。结石核一旦形成，还会有更多像钙、磷、草酸等成分沉积上去，导致结石体积不断增大。随着时间的推移，结石会从肾小管的局部逐渐向肾盂、肾盏等部位移动和扩展。
张贻骅在讲解泌尿科普知识。
第四步，炎症反应促进结石形成。当尿酸结晶沉积在肾小管时，因结石具有一定的化学刺激性，就会引发炎症反应。炎症反应可使肾脏局部的血液循环和代谢功能紊乱，比如导致肾小管对某些物质的重吸收和分泌功能发生改变，尿液中的钙、磷、草酸等结石浓度排泄异常，使这些物质在尿液中的浓度升高。
同时，炎症还可能引起尿液的酸碱度改变，使尿液 pH 值降低，酸性增强，而尿酸在酸性尿液中的溶解度更低，更易形成结晶并沉淀下来，从而促进结石的生成。
如何降低尿酸预防肾结石？专家建议从这4点着手
当结石生长到一定大小后，可能会堵塞肾盂或输尿管，引起肾积水、肾绞痛等一系列严重的泌尿系统症状。对此，张贻骅表示，降低尿酸，预防肾结石的生成，建议从这4点着手：
第一，减少外源性尿酸摄入。控制嘌呤摄入，减少摄入海鲜、啤酒、高动物蛋白、高脂肪的食物，以及动物内脏。可以选择一些低嘌呤的食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐等作为蛋白质的替代来源。控制果糖摄入，果糖在体内代谢过程中会增加尿酸的生成。应避免饮用可乐、雪碧等富含果糖的碳酸饮料，以及一些添加大量果糖的果汁饮品。
第二，大量饮水。多喝水可以增加尿量，促进尿酸的排泄。建议每天饮用2000-3000毫升的水，使尿液得到稀释，降低尿酸在尿液中的浓度，减少尿酸结晶的形成。日常可以通过观察尿液颜色来判断稀释程度，尿液颜色越清亮稀释程度越高，越不容易生成结石。
第三，碱化尿液。维持尿液pH值在6.5-6.8，可以在饮食上进行一些调整，增加碱性食物的摄入，控制酸性食物的摄入。也可通过口服枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等药物来提高尿液pH值。
第四，抑制尿酸。对于尿酸水平持续偏高的患者，应在医生指导下合理使用药物。可通过服用别嘌呤醇，减少或抑制尿酸的生成，服用苯溴马隆，促进尿酸的排泄等。
在此，长沙京石医院专家提醒广大市民朋友，面对高尿酸对肾结石形成的潜在威胁，预防和治疗双管齐下至关重要。建议高尿酸血症患者要定期检测尿酸水平，一般每 3 - 6 个月复查一次，了解病情变化。同时，进行尿常规、肾功能等检查，以便早期发现肾结石及肾脏功能异常，及时调整治疗策略。从根源上预防肾结石的发生！（通讯员 吴诺芊）