划重点
01一位56岁的廖先生因连续食用三顿炒辣椒导致急性肾损伤，被诊断为草酸盐性肾病。
02辣椒的草酸含量相对较低，但草酸盐肾病的发生并非仅由草酸摄入过多导致。
03草酸盐肾病可分为原发性和继发性，原发性病因与遗传基因异常有关，继发性则与多种因素有关。
04廖先生的草酸盐肾病可能是由其他食物成分、肠道疾病、胰腺疾病等因素共同作用导致的。
05因此，简单地将廖先生的急性肾损伤原因归为“一天三顿的炒辣椒”并不准确。
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两天前看到一篇文章，“一天连吃三顿致急性肾损伤！很多人吃饭没它不行”，说的是一位56岁的廖先生突发了急性肾损伤。看报道，廖先生应该是做了肾穿刺活检的，因为有病理报告，结果考虑是草酸盐性肾病。
报道中，医生进一步询问，这位廖先生因为家中辣椒成熟，最近每天吃三顿炒辣椒。因此，判断这就是导致他发生草酸盐肾病的主要原因，因为“辣椒的草酸含量丰富”。这实在是令“吃了一辈子的辣椒”的廖先生万万也想不到。
其实，不光是廖先生想不到，作为看了这篇报道的医生，感觉就这样简单地把患者发生草酸盐肾病的原因归为多吃了炒辣椒，并且说辣椒的草酸含量丰富，也说不通！
因为辣椒是低草酸含量的蔬菜。相比起动辄每百克（g）重量含有草酸500～1000毫克(mg)甚至更高的欧芹、马齿苋、苋菜叶、菠菜、空心菜、甜菜来说，辣椒每百克中草酸含量只有14-15毫克，实在是很低的（不是每百毫克含15毫克哦！）。而且草酸吃进去也不是全部吸收，大部分草酸是和肠道中的钙和食物残渣结合，只有10%～20%被吸收。因此，身体里草酸含量的增加，不光涉及吃进来的，还涉及肠道吸收的、在身体里代谢产生的、以及排泄障碍的问题。所以草酸盐性肾病是被归为代谢性肾脏疾病的，很多因素参与，而不单纯是高草酸食物的摄入。
草酸盐肾病或者草酸盐肾损伤是怎么回事儿？
是说一些因素引起尿液里的草酸升高，形成了高草酸尿，这种高草酸尿在肾脏排泄的时候会形成草酸盐，刺激、损伤肾脏，引起血尿，形成结石、引起肾脏钙化，进而影响肾脏的功能，甚至造成肾功能衰竭。因为形成高草酸尿与很多代谢因素有关，所以被归为代谢性肾脏疾病。
草酸盐肾病也有原发和继发性之分。
原发性的是有遗传基因的异常导致代谢异常草酸增加，往往有肾结石的家族史，发病也比较早，一般是慢性病的过程，除了有肾损害，还会有全身组织器官因为草酸盐沉积引起的损害。
继发性的，就是各种因素影响到草酸的吸收、代谢和排泄，导致了高草酸尿。这时候大量的草酸盐不仅刺激肾脏产生炎症，还会堵塞肾小管、损害肾间质，引起急性肾损伤，肾功能衰竭。
导致继发性高草酸尿的原因很多：
草酸的吸收过多：这里也不光是高草酸食物，还有其他食物成分和吸收的问题。
高草酸食物：除了高草酸的蔬菜，茶水、咖啡、中草药汤剂等也是草酸含量高的。
吸收：肠道的炎症可以增加草酸的吸收，肠道的脂肪增多、吸收障碍，就会导致脂肪和钙结合，和草酸结合的钙就少了，草酸的吸收也可以增加。所以，肠道的炎症、疾病、胰腺的疾病，服用减少肠道脂肪吸收的药物奥利司他，都可以增加草酸吸收。
草酸的代谢异常：
过多摄入维生素C，或者缺乏维生素B6都可以影响草酸的代谢，增加身体里草酸含量。
草酸的排泄减少：
饮水少，尿量少，或者肾脏本身有问题，肾功能差，草酸排泄也会减少。
还有其他一些因素，吃的蛋白质多，代谢草酸增加；吃的盐多，尿钠高，促使尿钙高，增加尿草酸钙结晶；尿里的尿酸高，尿液酸碱度低，也增加草酸盐。
回到前面的病例：
廖先生56岁了，既往没有肾脏病史，肾功能正常，应该不是原发性的草酸盐肾病，而是继发性草酸盐肾病，也应该不是肾功能不好造成的草酸排泄障碍所致。
那单是因为一天三顿炒辣椒？那么低草酸的辣椒，一斤500克才含75mg草酸，正常还只吸收10～20%，而每天摄入草酸量超过80～120 mg才可能导致高草酸状态，那得吃下去多少斤？所以，不怪吃了一辈子炒辣椒的廖先生想不通。
可是，廖先生只是吃炒辣椒、没吃其他菜吗？像其他很多叶菜、花生米、豆制品，含有的草酸量都远高于辣椒。
再说，炒辣椒里就只是辣椒吗？放肉了吗？据说廖先生是四川人，放腊肉了吗？咸不咸？
还有：
廖先生喝茶吗？吃水果吗？这个季节，正是富含维生素C的柑橘上市，浙江是主要产区之一。
廖先生每天喝水多吗？
廖先生以往的疾病史？有胃肠道疾病、胰腺疾病吗？有高尿酸血症吗？存在维生素B6缺乏吗？ 或者最近喝汤药、还吃其他什么药吗？
因此，就这么简单地把廖先生发生急性草酸盐肾损伤的原因归为“一天三顿的炒辣椒“，太牵强了。
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