为什么肿瘤治疗后还需要PET/CT检查?

有不少癌症患者在治疗过程中或治疗结束后会疑惑:“我是不是应该接受PET/CT检查呢?做普通的CT或MRI检查不可以吗?”

今天,我们就来详细解释一下,为什么对于癌症患者来说,在治疗后更推荐进行PET/CT检查。

PET/CT检查对肿瘤治疗后(或期间)的疗效评价有独特优势:
首先,不论是手术切除还是放化疗,PET/CT检查可以确定肿瘤是否有变化、尤其是肿瘤细胞的活性是否降低、手术残端是否有肿瘤细胞存活。

其次,对于鉴别肿瘤复发还是坏死灶、或纤维化瘢痕组织,相比于其它检查敏感性更高。


另外,通过肿瘤不同治疗周期的药物响应进行评估,为临床治疗提供决策,还可以通过PET/CT反映的代谢情况帮助对放疗病人进行细致的靶区勾画。


最后,除了原发灶的监测,还可以通过一次性检查发现全身其余部位是否有新发转移灶等。这些优势是一些常规检查(如CT、MRI或超声等)所不具备的。


病例分享

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患者女,37岁。甲状腺癌术后定期复查发现TGAb逐渐升高,完善PET/CT提示右锁骨上区高代谢淋巴结,考虑转移淋巴结。


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患者男,44岁。小肠癌术后化疗后5月,复查PET/CT提示腹腔内淋巴结转移。


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患者男,56岁。左肺腺癌靶向治疗后,定期做胸部CT复查提示病灶无明显变化,PET/CT检查提示左肺上叶病灶高代谢,考虑肿瘤存活。


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患者女,63岁。弥漫大B细胞淋巴瘤,RCHOP方案化疗4周期,PET/CT检查提示右下腹局部肠道壁增厚、代谢增高(左侧图),较治疗前(右侧图)范围缩小、代谢减低,证明治疗方案有效。


对于治疗后(或期间)的肿瘤患者,定期复查十分重要,正因为如此,PET/CT凭借上述优势脱颖而出,为临床治疗和评估疗效带来重要帮助。


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PET/CT检查前

饮食

检查前禁食6小时以上,饮温白开水不受限制,但禁饮含糖、酒精及咖啡类饮料;检查前1天选择高蛋白/低碳水化合物的食物,如肉蛋类(牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋),不要过量进食淀粉类食物(大米、面条、馒头、稀饭、土豆等)。

活动

检查前1天尽量减少高强度运动和重体力劳动,保证良好的休息,以避免出现肌肉过度摄取显像剂,或是局部运动损伤所引起的摄取显像剂,从而影响疾病的诊断。

药品及治疗

检查前12小时内禁止输含糖的液体;糖尿病患者提前3-5天停止服用二甲双胍、中长效胰岛素,并在检查前提前调整血糖水平、严密监测血糖情况,并提前与医生联系以确保当日检查顺利进行(血糖水平应≤ 11.1 mmol/L);有慢性疾病且长期服药患者,请在检查当天随身携带药物,并遵医嘱服药;检查前1周内不能做钡餐透视;肿瘤患者穿刺、化疗、注射升白针后,需要延迟一周后进行检查。

PET/CT检查时

1.注射显像剂后,请在候诊室安静等待,注意保暖,避免交谈及看手机,切勿自行进食。
2.自行准备约500ml温水(不含糖),待医务人员发出“请开始喝水”指令后,再饮用,避免呛咳。
3.上机检查时患者需去除手机、手表、皮带、首饰等含金属的随身物品。

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PET/CT检查后


1.检查结束后在留观室休息,等待工作人员发出指令,在工作人员处理图像成功后方可离开;必要时需再次上机行延迟显像。

2.诊断剂量的放射性药物对病人及周围人无健康影响,但请24小时内不要接触孕妇、婴幼儿及哺乳期妇女。

3.检查后多饮水,多排尿,以促进放射性药物尽快从体内排出。

编辑:核医之窗小编

审校:于赫

源于:山西白求恩医院核医学科、高核医疗

文章来源:核医之窗