扬子晚报网12月26日讯(通讯员 马湘颖 记者 万凌云) 近日,丹阳市人民医院胸心外科在南京鼓楼医院心脏大血管外科周庆教授的带领下,完成了丹阳首例心脏不停跳冠状动脉搭桥手术。患者已经康复出院回家。该例手术的成功完成,标志着丹阳市人民医院胸心外科和麻醉科在心脏外科的诊疗技术上,达到了一个全新的水平。
12月26日,院方介绍,72岁的韦大爷十余年前就偶有胸闷、胸痛的情况,由于没有其他明显的症状,因此他并未放在心上。直到1周前,他发现胸闷气喘较前加重,夜间呼吸困难,全身乏力,家属便立即将他送至丹阳市人民医院急诊就诊。
入院后,心血管内科团队完善了冠脉造影,提示:冠脉严重三支病变伴钙化,多处90%以上狭窄。术中明确诊断冠心病、严重三支病变。由于血管病变严重,病情复杂,药物和支架治疗已无法缓解病情,建议择期行冠状动脉搭桥手术。
心血管内科立即请胸心外科前来会诊。但在沟通过程中,患者及其家属听闻需要“开胸、心脏停跳、腿上取血管……”等情况时,顿时陷入担忧和犹豫。一方面想治好病,另一方面,他们又担心手术风险太大。
丹阳市人民医院胸心外科主任戎国祥表示,自从今年11月南京鼓楼医院与丹阳市人民医院心脏大血管外科专科联盟正式签约揭牌以来,该院所有心脏外科疾病患者的情况都可以及时传送至南京鼓楼医院专家团队手里。省城专家们凭借着丰富的经验和先进的技术,迅速分析病情,为后续的诊断和治疗方案制定提供有力地支持。
针对韦大爷的情况,专家们根据冠状动脉堵塞情况进行全面分析,考虑到老人心肺功能较差,共同制定了最优的治疗方案。其间,一致决定采取不停跳冠状动脉旁路移植,即不停跳心脏搭桥手术。在不需要体外循环的前提下解决冠脉病变重的问题,大大降低患者的手术风险。
丹阳市人民医院胸心外科副主任医师潘忠军介绍,“心脏搭桥手术就是利用患者胸廓内和腿上的血管,在主动脉和冠状动脉狭窄的远端之间做一条“通道”,由此使血液绕过狭窄部位,到达远处心肌。这个手术分为心脏不停跳搭桥术和心脏停跳搭桥术。
术中
其中,心脏不停跳冠脉搭桥术需要在跳动的心脏上进行血管的吻合,操作难度大,需要精湛的手术技巧。不过,由于没有使用体外循环,避免了体外循环相关并发症,具有缩短手术、住院和ICU停留时间,以及降低医疗费用等诸多优点。
在与家属充分沟通后,家属表示同意,并决定在丹阳就地立即手术。
经过积极的准备,手术由南京鼓楼医院周庆教授亲自主刀,丹阳市人民医院胸心外科、麻醉科、ICU等多部门协作,成功完成了不停跳冠状动脉旁路移植+自体血管取用术。术中搭桥4根血管(乳内动脉桥+大隐静脉桥),将狭窄的冠状动脉与健康的血管进行搭桥连接。
整个手术过程顺利,患者生命体征平稳,无并发症发生,术后第一天患者即下床活动。经过胸心外科医护人员的精心照护,目前患者恢复良好,现已出院回家。
校对 盛媛媛