在生命的长河中，我们的牙齿不仅是咀嚼食物的工具，更是笑容的守护者。但有时候，即使是最坚固的守护者也需要告别。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）口腔科主任李卜将带您走进拔牙的世界，探索那些不得不与牙齿说再见的时刻。

什么情况才要拔牙？能不能不拔？

1、牙体缺损过大，拖延时间太长而无法修复的牙齿：蛀牙时间过长，牙齿长时间受到细菌的破坏，只残留部分牙冠或牙根，现有的治疗手段无法恢复原有形态和功能。如不拔除，不仅影响进食，还会引起牙周发炎、化脓。

2、严重松动的牙齿：严重松动的牙齿，不但丧失了咀嚼功能，还会影响其他健康的牙齿和口腔卫生。

3、牙齿挫伤、折断而又无法治疗的牙齿：这种牙齿已经丧失了保留的价值，如不拔除，不仅在咀嚼食物时会引发疼痛，久而久之甚至引起发炎、化脓、颌骨破坏。

4、不宜保留的智齿：位置不正常、萌出不佳或经常发炎的智齿需要拔除，如果不及时处理，不仅会诱发炎症，甚至会使邻近牙齿发生损坏。

5、治疗需要拔除的牙齿：如正畸、义齿修复、放疗前需要拔除的牙齿和受良性肿瘤或囊肿波及的牙齿。

6、恒牙已经萌出，相应乳牙还未脱落时：应及时拔除乳牙。

7、邻面严重龋坏达龈下，反复发炎，牙槽骨破坏，牙齿松动：龈下及根面菌斑结石难以清理，经医生评估根管治疗和牙周治疗效果不理想，可以考虑拔除。

8、多生牙：也称为额外牙，是指超出正常牙列数目之外的牙齿，它们可能在形态、位置上与正常牙齿有所不同。多生牙如果不拔除，可能会引起一系列的口腔问题，包括牙列不齐、含牙囊肿、牙根吸收等。

好不容易抽出时间去拔牙，医生却让我下次再来，到底什么时候不能拔牙呢？

口腔科罗玉姣主治医师介绍，患有一些全身疾病的人群，应该暂不拔牙，等全身疾病得到控制或身体恢复了再拔牙，毕竟生命比拔牙重要，如：心血管疾病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、急性肝炎等。如果患者做过放化疗，一般情况下，3到5年内都不建议拔牙，否则伤口容易长不好。

怀孕期间不建议拔牙，如果非要拔牙，也要在怀孕中期，即4至6个月期间，胎儿稳定一些后，否则在早期和后期行拔牙手术会引起早产或流产。此外，怀孕期间拔牙还要注意是否有妊娠性贫血和高血压。

处在生理期的女性一般暂缓拔牙，患有白血病、血友病等血液疾病的人群，拔牙时不易止血，也不建议拔牙。

要去拔牙了，事先要做哪些准备？要做检查吗？

术前不能饮酒，注意休息，调整好血压、血糖等基础性疾病的各项指标，调到基本正常。

拔牙前最好先吃些东西，适当喝些水，避免空腹拔牙出现晕厥。不过也不能吃得太多、太油腻，否则在拔牙过程中容易出现恶心、呕吐，会污染伤口，导致感染。

拔牙前要拍摄口腔X线片，做常规查血及多项血液检查。虽然会多花一笔检查费，但肯定利大于弊。

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平静心情，仔细听医生交代术后注意事项，这非常重要！

拔牙后，医生会让患者在嘴里咬上纱布或者棉球，坚持咬住30-40分钟后才能吐出，别咬太紧或咬的时间过长，不利于伤口愈合。

拔牙当天不能漱口，避免出血或感染。嘴里有血腥味就反复吸吮伤口、吐掉血凝块，这会导致伤口疼痛，影响愈合。24小时至一周内口水里有点血丝很正常，但是如果拔牙后大量出血，不容易止住，要马上去医院。

饮食方面，拔牙后2小时内不吃东西，当天可以吃点软的、流质或半流质的食物，如馒头、面包、面条汤、粥等，要温凉的，不能吃硬的、热的食物。可以用没拔牙的另一侧咀嚼，注意：千万不要饮酒、吃火锅。

某些复杂牙拔除术后根据医生交代适当口服抗生素，或与静脉输液一起治疗。

注意休息，不能熬夜。拔牙后可以半躺着休息，不要立即平卧，也不能马上洗热水澡，以免创口出血。避免高强度运动，不要游泳。

专家提醒

李卜主任提醒：牙齿健康是全身健康的重要组成部分，定期的口腔检查和良好的口腔卫生习惯是预防牙齿问题的关键。

如果您对自己的牙齿有任何的疑问或担忧，不要犹豫，及时来医院口腔科进行专业的咨询和治疗，让我们共同保护好我们的牙齿，享受健康、自信的笑容。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）口腔科 罗玉姣

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（编辑YT）