肝病科常用评分及医学计算公式一览｜临床必备

计算公式

ALBI= (log₁₀ 胆红素×0.66)+(白蛋白×-0.085），胆红素单位：μmol/L，白蛋白单位：g/L

计算公式

APRI=（AST/ULN）×100/PLT（10⁹/L）

APRI评分为天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板（PLT）比率指数（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index，APRI），可用于肝硬化的评估。成人中APRI评分＞2分，预示患者已经发生肝硬化。

计算公式

FIB-4=(年龄×AST)÷(PLT×ALT的平方根)

FIB-4指数用于评估慢性肝病患者肝纤维化程度。

目前的改良公式：

R=3.8×ln[ 胆红素（mg/dl）]+11.2×ln（INR）+9.6×ln [ 肌酐（mg/dl）]+6.4×（病因：胆汁性或酒精性0，其他1）。

终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分包括胆红素、INR、肌酐和病因因素，可对终末期肝病短期、中期死亡率进行有效的预测。其R值越高，生存率越低。MELD可有效评价移植前患者等待供肝期间的死亡率及预测患者移植术后的死亡率，部分国家参考MELD评分分配肝移植肝源顺序。

Child分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准。

计算公式

Maddrey 判别函数：4.6×PT（s）差值 +TBil（mg/dl）]

＞32提示预后差，同时提示糖皮质激素治疗可能使患者受益。

计算公式：

R=（ALT/ULN）/（ALP/ULN）

肝细胞损伤型：ALT≥3×ULN，且R ≥ 5；

胆汁淤积型：ALP≥2×ULN，且R ≤ 2；

混合型：ALT≥3×ULN，ALP ≥ 2×ULN，且 2＜R＜5。

RUCAM量表根据总评分结果将药物与肝损伤的因果关联分为5级：①≥9分为高度可能（highly probable）；②6～8分为很可能（probable）；③3~5分为可能（possible）；④1~2 分为不太可能（unlikely）；⑤≤0分为可排除（excluded）。

计算公式

梯度SAAG=Alb血清-Alb腹水

血清-腹水白蛋白梯度（Serum-Ascites Albumin Gradient）的计算有助于明确腹水来源。

梯度升高（＞1.1 g/dL）提示腹水由门脉高压引起，通常与肝硬化、Budd Chiari综合征以及心力衰竭等有关。

梯度降低（<1.1 g/dL）提示腹水与门脉压力增高无关，可能是肾病综合征、结核以及各种类型的肿瘤等。

参照WestHaven分级标准可分为0级、1级、2级、3级和4级肝性脑病。级别越高，越严重。0级肝性脑病即“轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）”；4级肝性脑病又称“肝昏迷（hepatic coma）”。

参考资料

1. 医脉通医学计算公式小程序

2. 贾继东,任红,等.王宝恩肝脏病学(第2版)[M].科学出版社,2022：555-598.