【来源：漯河网】
足跟痛是由多种慢性疾患所致跟部（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系，临床表现主要为足跟面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。
引起足跟痛的原因？
1、足底跖筋膜炎
足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。
后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛，可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。
足底跖筋膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖筋膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。
2、跟骨骨刺
多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。
隆起的骨刺，容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
3、足底脂肪垫萎缩
跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。而老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。
跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。
4、距骨下关节炎
常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。
若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。
陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核，也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。
5、跟骨骨突炎
常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
6、跟骨后滑囊炎
最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟或皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法，宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺引流。(李晓奇)
科 普 专 家 简 介
李晓奇
漯河市骨科医院（漯河医专二附院、漯河市立医院）足踝外科主治医师，毕业于哈尔滨医科大学，硕士研究生，河南省中西医结合学会分会足踝专业委员会委员，对足踝外科常见疾病诊治具有丰富临床经验，擅长足踝部骨折微创治疗，距骨软骨损伤、踝关节韧带损伤等运动损伤修复，平足症、高弓足及踇外翻等足部畸形矫治， 发表核心期刊论文3篇，主持河南省医学科技攻关计划联合共建项目1项。
责编：瘦马 编审：王辉 终审：王峥
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