岳阳6岁的男童希希（化名）一个月前颈部出现多发性包块，伴有发热，体温39℃以上，在当地医院治疗后效果不佳，考虑为“颈部淋巴结结核可能性大”。近日转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童结核科，经过医院多学科诊治，最终明确病因是“猫抓病”。
入院后，学生儿童结核科副主任、副主任医师周海依为患儿进行了仔细检查，发现其颈部有多发淋巴结肿大，右下颌处有一直径约3厘米的包块，表面红肿破溃，按压有波动感；左侧有3个包块，最大的直径2.5厘米左右。经过进一步完善检查，认为结核病诊断依据不足，联合耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师周定刚会诊，明确有手术指征，转耳鼻咽喉头颈外科，进行双侧颌下淋巴结清扫术＋皮瓣修整术。
术后，耳鼻咽喉头颈外科将病变淋巴结组织送检，同时进行宏基因测序，未找到结核分枝杆菌，排除了淋巴结核的可能，提示高通量的汉赛巴尔通体（一种革兰阴性杆菌）。经过多学科专家团队会诊讨论，了解到患儿暑期曾有被家里宠物猫抓伤病史，而汉赛巴尔通体，恰好是寄居于猫科动物上的一种人畜共患致病菌。由此，判断出孩子患上了“猫抓病”。明确病因后，多学科专家团队调整治疗方案给予针对性用药，孩子病情好转，目前且康复情况良好。
周海依解释，猫抓病又名良性淋巴结网织细胞增多症，是一种少见的由汉赛巴尔通体引起的动物源性人畜共患病，好发于青少年和儿童，男性多于女性。猫是汉赛巴尔通体的主要携带者，宠物猫的感染率达40%，患者被猫（尤其是小猫）或其他动物抓、咬、舔或密切接触而感染发病，也可通过跳蚤等传播。
猫抓病的潜伏期为10～30天，少数可以几个月乃至1～2年。其临床表现多样，以轻症者居多。皮肤表现，患者一般在接触后7～12天受伤部位出现丘疹或脓疱，通常在数天至数周内自愈。局部淋巴结肿大，最常见的临床表现为自限性局部淋巴结肿大，可在抓或咬伤后1～2周至数月内发生，常发生于淋巴结引流区，受累淋巴结以肘、腋窝、颈部居多，腹股沟少见，滑车上淋巴结为最常受累部位。全身表现，猫抓病患者可持续发热＞2周，伴有周身不适、疲劳、肌痛和关节痛，有皮肤红斑，体重下降，肝脾肿大，甚至成播散性猫抓病。也有少见病例为脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。
猫抓病可根据患者猫狗接触、抓咬史，染色法、皮肤试验、血清或病变组织检测出汉赛巴通体来确诊。此病为自限性疾病，一般可自愈，淋巴结化脓时多采用穿刺吸脓或手术的方式，对重症病例（高热者、伴发脑炎及免疫缺陷者）应及时采用抗生素联合治疗。
随着物质生活水平的提高，饲养宠物的家庭日益增多，猫抓病的发病有增加的趋势。由于汉赛巴尔通体主要在猫中流行、经跳蚤传播，对家猫定期联合使用杀虫剂，可减少汉赛巴尔通体经跳蚤在猫之间的传播，从而降低人感染汉赛巴尔通体的可能性。对于饲养宠物的家庭，周海依建议，饲养宠物者应避免与宠物密切接触，保持宠物及环境清洁，定期为宠物洗澡、驱虫、预防接种及体检；如不慎被抓伤或咬伤，立即用碘酊涂擦局部及预防性应用抗生素，及时就医。（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 朱琳 朱文青）