【来源：宣城日报】
骨伤患者在恢复阶段或者术后要长时间卧床休息方可恢复，但长时间的卧床会造成关节僵硬、褥疮等并发症。一旦出现以上并发症，不但会导致康复时间延长，还会造成相对严重的后果。所以，加强科学的卧床护理对促进患者的康复有着非常重要的意义。本文通过对褥疮、关节僵硬的预防管理措施进行科普，让患者了解到护理的技巧，从根本上加快骨伤患者的康复速度。
一、如何预防褥疮？
1.定期翻身：减轻局部压力
卧位不同，褥疮好发的部位也不同。仰卧位好发于足跟、臀部、骶尾部等。侧卧好发生于肩峰、髋部、内外踝。身体的局部组织长期受压，是造成出现褥疮的主要原因，所以定期给予翻身能有效预防褥疮的出现。
翻身频率：对于长时间卧床的患者，需要每隔2小时给予1次翻身，皮肤状况差的患者可适当增加频率，防止相同位置受到长时间压迫的情况。
翻身技巧：①在医护人员的指导下，根据骨折的情况选择正确的翻身方法，避免造成二次伤害。如脊柱骨折采用轴线翻身，翻身过程中保持脊柱呈一条直线。髋关节置换术后健侧侧卧位时，让患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢外展。下肢骨折患者可以抬高臀部，轻揉臀部及骶尾部，避免臀部、骶尾部长期受压，促进血液循环。
②翻身的力度适中，避免用力过猛，加重患者的疼痛或导致骨折部位再次移动。在翻身过程中观察患者呼吸、面色等情况，及时掌握患者的感觉，一旦出现不适症状应该马上对翻身的方法和角度进行调整。
③在翻身时避免拖拉等动作，一定要抬高病人身体。便盆使用期间避免出现硬拉、硬塞等行为，需要将臀部抬高，防止皮肤出现擦伤的情况。
辅助工具：通过专用翻身垫、软枕、防压疮气垫床等辅助工具达到压力分散的目的，能使皮肤的负担明显减轻。例如，可以将软垫放置在脚踝位置或者膝盖下方等，能促使接触的压力明显减少。
2.保持皮肤清洁干燥，减少摩擦及加强营养
皮肤清洁：皮肤在不干净或者潮湿的状态会导致褥疮的风险明显增加，每天用温水对患者的皮肤给予轻轻擦拭，避免用力擦拭损害皮肤，尤其是患者在出现出汗量大、大小便失禁等情况，需要马上完成皮肤的清洁工作。可以选择屏障霜或者保护性润肤霜涂抹在容易受压的部位。
减少摩擦：维持患者被褥、衣物等处于无褶皱、干燥、清洁的状态，使刺激、摩擦皮肤的情况得到明显减少。
加强营养：褥疮的发生和营养不良具有非常密切的关系，应该维持均衡的营养摄入，增加水果、蔬菜、瘦肉、鸡蛋等高维生素、高蛋白的饮食摄入，不但能促使皮肤的修复能力、皮肤的弹性得以增强，对褥疮的愈合还可起到促进作用。
3.观察皮肤状况及心理关怀
检查频率：每天需要对肩胛骨、足跟、骶尾部等皮肤容易受压的位置进行观察，明确其是否出现破皮、发热以及红肿等症状。一旦发生褥疮，在医护人员的指导下采取相应措施，避免褥疮进一步发展。
心理关怀：长时间卧床的情况下会让患者出现焦虑或者孤独等情绪，护士和家属需要给予倾听及陪伴，加强积极的心理支持干预。
可以参与社交活动：在允许的情况下可采取简单的互动游戏或者视频通话等方式达到社交效果，避免由于疾病影响而出现脱离社会的情况，从而促使患者注意力得以转移。
二、如何预防关节僵硬？
关节僵硬主要为关节周围软组织出现纤维性粘连、关节囊及周围肌肉、肌腱挛缩。进行及时的关节功能康复训练，能有效预防关节僵硬现象。关节僵硬的预防需要重视以下几点：
1.被动活动：辅助关节活动
方法：在医护人员的辅助下完成关节的被动活动训练，常见手腕、髋关节、膝关节的伸展、弯曲训练。
频率：每天至少开展3-4次，锻炼时避免用力过猛或者速度过快。
重点：重视关节活动范围的控制，在活动期间避免出现疼痛明显的问题。
2.主动活动：鼓励患者参与
方法：指引患者通过健侧肢体，辅助患侧关节的前屈、后伸、外展等，逐步过渡到患侧关节的自主运动。
好处：采取主动活动的方式不但能促使肢体僵硬得以预防，对于血液循环也可起到改善作用，加快肌肉力量的恢复速度。
3.物理辅助：借助工具促进活动
使用工具：通过滑轮、弹力带等康复器械以及辅助器械，有助于患者及时开展关节活动训练。
水中活动：如果情况允许，可让患者在温水中开展轻柔活动，不但能促使关节负担明显减轻，对患者的疼痛还可起到缓解作用。
综上所述，骨伤患者长时间卧床期间容易发生褥疮、关节僵硬等症状，采取科学的护理能达到预防效果。在护理期间需要重视合理关节活动、定期翻身减压等工作，与心理关怀、营养支持互相配合，不但能促使患者整体康复质量明显提高，还能使生活舒适度得以提高。细心以及耐心的照顾，可帮助骨伤患者提升恢复速度。
（宁国市中医院骨伤科 戴佳）
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