【金牌医生】这些人群易患颈椎病！

吉林旅游广播

2024-12-25 21:49吉林旅游广播官方账号

本文指导专家

边妍妍

长春中医药大学

附属医院

康复科医师

康复治疗师

#本期金牌医生话题#

颈椎病的康复治疗

当今社会，颈椎病发病率不断升高，而且越来越多的年轻人得颈椎病，颈椎病的发病率甚至超过了糖尿病，成为影响现代人身体健康的重要问题。随着电子设备的普及和久坐不动的生活方式成为常态，颈椎病已不再是中老年的专利，越来越多的年轻人也遭受着它的困扰。

今天我们邀请专家来聊聊颈椎病康复的相关内容。

边医生您好，造成颈椎病的病因有哪些呢？

由于颈椎本身的复杂性以及人类个体之间的差异，颈椎病的病因是复杂多样的，颈椎病的病因主要表现在以下几个方面。

1机体的衰老

随着年龄的增长，人体逐渐走向衰老，老年人的躯体、内脏、形态、功能都会逐步出现衰老退化的现象。颈椎同样也会产生各种退行性变，其中椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展过程中最根本的原因，椎体、小关节及韧带的退行性变也有重要的作用。

2慢性劳损

颈椎病和慢性劳损者有着直接的关系，各种超过正常活动范围的活动或超过正常承受能力的长时间的活动都是颈椎病发病的诱因。如枕头的高低不合适，长期从事低头刺绣、缝纫、书写、绘画、化验等工作者，长期仰头或歪头工作的，这些习惯动作在青少年时可以导斜颈、脊柱侧弯，成人的早期表现为反复落枕，可以引起关节韧带的疲劳，从而使韧带紧张或者关节囊松弛，造成椎体失稳。颈椎的生理曲线改变，椎体间盘退行性变可导致纤维环纤维变粗、变脆，引起纤维环破裂，髓核突出，从而导致各种颈椎病的发生。

3外伤

有较多的颈椎病患者尤其是年轻的病人在询问病史时，一般都可发现患者曾经有过不同程度的头颈部外伤史。有人曾经调查过数千名颈椎病患者，发现其具有明显头颈部外伤史的超过一半。显然，头颈部的外伤与颈椎病的发生和发展有相当密切的关系。在这些损伤的痊愈过程中，由于血肿、炎性渗出物的纤维化、机化，或是骨折后骨痂的形成，都可在不同程度上导致椎间盘弹性降低、间隙变窄，颈椎小关节，尤其是钩椎关节、后关节等处骨质增生，黄韧带、后纵韧带、颈夹肌等支持组织也可发生退行性变、增生、钙化，甚至可形成永久性的椎间孔狭窄、椎管狭窄。这些外伤后的退行性改变可刺激、压迫相邻的椎髓、神经根和椎动脉，从而产生颈椎病的临床症状。

4咽喉部炎症

咽喉部的后方就是颈椎4-6节，颈椎4-6节是活动度最大，是最容易发病的节段。大量临床病例表明:当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，如扁桃体发炎、颈淋巴结炎、乳突炎等，尤其是吸烟较多的患者，因周围组织的炎性水肿、渗出很容易直接刺激附近的肌肉和韧带，或者通过淋巴系统使炎症扩散，导致肌肉张力下降，韧带松弛，颈椎椎关节内外的平衡失调，从而破坏椎体间的稳定，诱发颈椎病，或使病情加重。

5椎管狭窄

有先天和继发之分，据统计，40岁以上的患者居多，这是因为由于年龄大了以后，椎间盘退行性变，椎体增生，椎间隙变窄，这些因素都会使颈椎椎管直接或者间接变旦发生颈椎增生，就容易发生脊髓受压症状，发生颈椎病。窄，这就是属于继发性椎管狭窄。颈椎椎管狭窄者由于骨髓在椎管内的活动度较小，一构及功能，容易诱发颈椎病。

6颈椎的先天性畸形

这种先天性发育畸形如:先天性椎体融合、颅底凹陷等都破坏了颈椎的正常生理结果。

7不适当的体育锻炼

保护不好或者准备不充分的活动如倒立、翻跟头等可能损伤颈椎，导致颈椎病。

8其他因素

如钙、磷代谢异常，精神状态不良，情绪因素，反复落枕及颈椎发育异常都可能造成颈椎病。

以上就是颈椎病的病因，充分了解以后，就可以有目的地预防颈椎病的发生。

边医生，颈椎病分哪些类型呢？

颈椎病的发病部位、临床表现各种各样。根据病变受压组织的不同及病变部位、病变范围、临床症状的不同，将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型颈椎病5种，其中以神经根型最为常见，约占颈椎病总数的60%。

1颈型颈椎病

也称为局部型颈椎病，它是指具有头、颈、肩臂疼痛等症状。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性变，但可以有颈椎生理曲度的改变，也有椎体不稳和轻度的退行性变等变化。此行临床上极为常见，是最早期的颈椎病。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人多属于此型。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最佳时机，早期认识这个类型，对于颈椎病的防治具有重要意义。

(1)症状:颈项疼痛、强直，肩背疼痛、僵硬，颈部屈伸、旋转等活动受限，颈部活动时，躯于多同时活动，头痛、头后部麻木、头晕，少数病人出现臂、手疼痛、麻木，但咳嗽、喷嚏不加重。

(2)体征:颈部强迫体位、活动受限，病变肌肉变直、痉挛，局部压痛。

2神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是由于风寒、劳损、外伤等因素作用下导致颈椎椎间盘退行性变、骨质增生，颈椎关节、韧带的松动、错位，刺激或压迫了颈神经根等组织而发生的一种最为常见类型的颈椎病，约占颈椎病总数的60%，中老年人见多，但目前看来，青少年中也有不少人发病。性别之间没有明显差异。不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史。

(1)症状:颈、肩、臂疼痛，程度可轻重不一，轻者仅酸痛，重者可剧痛难忍，彻夜难眠，疼痛呈阵发性加剧，多伴有麻木、无力，上肢麻木、疼痛呈颈神经支配区域分布，部位固定，界限清楚。咳嗽、深呼吸、喷嚏、颈部活动时，患肢症状可诱发或加重，日久上肢肌肉可有萎缩。

(2)体征:颈部活动受限，病变棘突旁压痛井向患肢放射，患肢也可反射性压痛。椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性，受累神经支配区域皮肤感觉减退、肌肉可萎缩，肌力减弱。

3椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是由于劲椎不稳、退行性变，骨刺直接刺激、压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。临床上较为常见，以眩晕为主要症状，因而也有人称为“颈性眩晕”。青年人发病多见于女性，与颈椎不稳和神经发育的个体差异有关。椎动脉型颈椎病好发于40-60岁的中老年人。

(1)症状:眩晕呈旋转性、浮动性、一过性，有倾斜感、移动感，转韵颈部诱发或加重，可伴有耳鸣、耳聋、视物模糊、记忆力减退等。猝倒前无预兆，多在行走或站立、或颈部旋转屈伸时突然下肢无力而跌倒，瞬间即清醒、立即起身后可活动。头痛位于枕部、顶枕部，多为单侧，呈胀痛、跳痛，常因转头而诱发。极少部分可有恶心、呕吐、上腹部不适、心悸、胸闷、多汗或无汗、尿频、尿急、声音嘶哑、吞咽困难等。

(2)体征:椎动脉旋转扭曲试验阳性。

4交感性颈椎病

交感型颈椎病是由于颈椎退行性变造成颈部交感神经受刺激而出现的一组症候群，占颈椎病的5%以下。其发病率不高，但病症繁多，影响广泛，包括患侧的上半部躯干、头部、上肢、五官和内脏，凡是交感神经分布的区域均可受累，因而可以出现疼痛、感觉异常、血管运动障碍、腺体分泌异常和营养障碍等，特别是内脏和五官的功能障碍。

(1)症状:颈枕痛或偏头痛、头晕、头沉，眼胀、视物模糊、流泪、眼睑无力、视力减退，咽部不适，有异物感，耳鸣、耳聋，舌尖麻木，胸闷、心悸、心痛、失眠，腹泻、便秘、恶心、呕吐，哮喘，尿频、尿急、排尿困难，极少肢体麻木、遇冷加重，或呈间歇性皮肤发红、发热，肿胀，多汗或无汗等。

(2)体征:颈部可有压痛，可出现霍纳征，瞳孔缩小，眼睑下垂、眼球下陷等。

5脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是由颈椎间盘脱出或骨刺引起的脊髓压迫症。该型较少见，是多节段病变，容易误诊。由于其主要压迫或刺激脊髓而出现中央性感觉、运动反射障碍，故称为脊髓型颈椎病。早期脊髓型颈椎病主要表现为双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、无力、颤抖、行走困难、双侧上肢发麻、握力减弱等，后期可能出现便秘、排尿困难或大小便失禁，卧床不起，也可出现头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。

(1)症状:疼痛多不明显，下肢可见麻木无力、沉重、发紧、怕冷、酸胀、水肿、站立不稳、步态蹒跚、闭目行走摇摆、脚尖不能离地，颤抖，指鼻试验、跟膝胫试验阳性，可有尿急、排尿不尽、尿潴留、便秘或失调。

(2)体征:屈颈试验阳性，浅反射迟纯或消失，深反射亢进。

临床上此5型可单独出现，但多数情况下是2种或2种以上的复合出现，多数症状较为典型，少数不典型，如交感神经型颈椎病可无颈部症状，只有内脏功能失调或五官症状，临床上应仔细检查、综合考虑。

边医生，什么样的人群容易得颈椎病呢？

颈椎病在人群中具有一定的高发性、易发性，中老年人易患，是由于伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节功能紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退行性病理改变。易患颈椎病的人群有以下几种:

1职业

长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、司机、教师、会计、刺绣女工、长期使用显微镜者、计算机操作人员等。这些职业的工作看起来并不是太累，但由于特殊的工作姿势，长期低头，造成颈后肌群、韧带等组织劳损，颈椎间盘长期受一个方向的压力，头颈常偏于一侧引起颈椎局部的劳损。因此，从事这些职业的人员颈椎病的发病率较头

2不良睡姿

由于人的一生中有1/4~1/3的时间在床上度过，当枕头过高、过低或枕头的枕芯材料不当，不良睡眠姿势持续时间较长，睡眠时又不能及时谓整，易造成颈椎椎旁的肌肉、韧带和小关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，喜欢躺着看书、看电视，头部长久单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。

3有头部外伤史的患者易患颈椎病

由于交通事故、运动性损伤等导致的颈椎损伤，往往诱发颈椎病的发生。外伤后的颈椎病以年轻人较为多见，如体育活动中的前滚翻运动，车祸中的撞击，头颈部着地的摔伤等可能没有骨折，但颈椎的过伸、过屈往往会导致椎间盘、韧带、肌肉的损伤而发病。

4有颈椎先天性发育畸形者

如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等，都可能影响颈椎的正常生理活动面易患颈椎病。由于颈椎4、5、6的前方就是咽喉部，所以咽喉部的慢性炎症也可能成为诱发颈椎病症状的原因。

边医生，日常生活中如何锻炼我们的颈椎呢？

1左顾右盼

头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒。做两个8拍。

2仰头望掌

双手上举过头，双手交叉，掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。

3头手相抗

双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次

4伸颈回望

双手向前平伸叠掌，努力向前伸颈到最大限度，做扩胸运动，头向一侧回望，保持两秒钟，换另一边。

5摇头晃脑

360度旋转5次，再反方向旋转5次。

6颈项争力

左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。

感谢来自长春中医药大学附属医院康复科医师、康复治疗师边妍妍的专业讲解。

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