近日,浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科主任覃吉超教授团队收治了一位特殊的71岁男性患者,该患者发现胃癌、房颤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺部感染、肺大疱、肠系膜上动脉狭窄(支架植入术后)等11种病症,他在系膜上动脉狭窄搭了支架,并于4个月前植入永久性心脏起搏器。
胃癌恶性程度高,不及时治疗随时可能夺走老人的生命。但病情复杂危重,在辗转多家医院无果后,李大伯的儿子几乎绝望。
一次巧合,他了解到浙大一院胃肠外科覃吉超教授团队独创的“膜解剖腔镜胃癌根治术”已经在多学科团队协作处理下,帮助了许多患者恢复健康,他不想放弃,他想为父亲再搏一次生的机会。
接诊后的覃吉超教授不禁皱起了眉头:“这种级别手术的围术期管理需要强大的综合实力,存在极高危的致死并发症风险,例如:术后大出血(因为患者长期口服抗凝药物)、血栓(因为患者有房颤病史)、肺部感染、无法拔除气管插管(因为患者术前极重度混合性通气功能障碍)等,即便是在顶尖医疗中心,肿瘤合并多脏器重疾被认为是外科手术领域中的‘雷区’”。
因为基础疾病及长期的肿瘤消耗,李大伯的基础状况并不乐观,163cm的身高,体重仅有43.5kg。面对病人复杂的情况,覃吉超教授在胃肠外科专家团队讨论的基础上,联合肿瘤内科、胸外科、血管外科、心内科、呼吸内科、麻醉科、病理科、放射科、监护室等十个学科的专家进行多学科联合诊疗(MDT),对李大伯进行个体化的围术期诊疗方案和详尽的手术方案,尤其是突发情况的紧急应对方案。
路虽远行则将至,事虽难做则必成。12月5日,浙大一院手术室正式打响了一场没有硝烟的“战斗”。由覃吉超教授领衔、寿春晖主治医师等组成“膜解剖腔镜胃癌根治术”手术团队,在麻醉科苏殿三主任团队、手术室莫军军护士长带领的护理团队的保驾护航下,攻坚克难,历时3个小时,团队最终有惊无险地按计划顺利完成了手术,成功实现了肿瘤的完整切除,术后转入ICU进一步治疗。
转眼半个月过去了,在医护团队的精心治疗和照护下,李大伯终于顺利出院。
“我以为父亲这次年关过不去了,谢谢你们,让我父亲能顺利出院,回家过年!”家属流着泪说。李大伯这时却开起了玩笑:“我以为我就这样了,好久没吃饭了,现在闻到馒头的味道都口水直流啊!”
覃吉超教授告诉记者,近年来,浙大一院通过MDT模式的成功实践,突破了传统单学科诊疗的限制,实现了各学科间的无缝对接与资源共享,大大降低了手术风险,提高了治疗的成功率。李大伯这次手术的成功充分体现了多学科联合诊疗的优势,胃肠外科等多学科专家团队的紧密协作,从术前、术中、术后进行了360°全方位的讨论,制定严密的诊疗计划和方案。在这一模式下,医生们不再各自为战,而是通过跨学科的合作方式,提高了治疗的精准度,增强患者对治疗的信心和满意度。