生活条件好了，为什么还会得胃癌？而且还呈现年轻化的趋势？专家分析，除去传统观念认为，与遗传、曾经的慢性良性胃部疾患、腌制饮食、烟尘环境等有关因素外，睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大，以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌的不以为然，都是越来越多的中青年人患胃癌的主要原因。
胃癌发病呈现年轻化的趋势
从临床看，胃癌的高发的年龄在50-60岁之间。然而，在医院里确实看到，最近十年胃癌的发病有不断年轻化的趋势，这让专家们十分担忧。流行病学统计显示，与30年前相比，19～35岁的胃癌患者整整翻了一番。
中山大学附属第六医院副院长、肿瘤科学科带头人邓艳红教授指出，虽然近年来我国胃癌的发病率和病死率总体已呈下降趋势，然而由于饮食与生活习惯的改变，发病人群却出现了年轻化态势，19-35岁青年人的胃癌发病率明显上升。“这可能与他们的生活节奏比较快、心理压力大有关。因为长期的精神压力也是胃癌的发生一个重要的因素。其次，我还认为，年轻人的饮食不规律，以及不健康的生活方式，比如久坐，过多的居家娱乐活动。再加上饮食更加方便化，这很可能造成大家更容易去吃快餐或者是太健康的食品。最后，还与熬夜有关，有些年轻人晚上熬夜至凌晨，这也是胃癌发生的一个因素。熬夜会打乱人体正常的生物钟，导致免疫系统功能下降，而免疫系统在抵抗癌细胞的产生和发展中起着关键作用，当免疫功能减弱时，使得身体对癌细胞的监测和清除能力降低，增加了胃癌发生的可能性。因此也呼吁年轻人要规律作息和饮食，以及保障足够的睡眠时间。”
约65%胃癌患者在诊断时已为中晚期
“我国胃癌发病率比较高。在2022年统计的数据显示，胃癌的发病率在第四位的位置。”邓艳红教授介绍，由于人口基数大，我国胃癌的发病人数已经占了全球1/3以上。
数据显示，2022年我国新增了约35.9万例胃癌病例，且胃癌的死亡例数居所有恶性肿瘤第三位。不仅如此，由于胃癌临床表现异质性强、症状隐匿，约65%患者在诊断时已为中晚期，患者的5年生存率仅为9.4%。
什么样的患者处于早期呢？邓艳红教授解释，对于胃癌来说，还是以I、II、III、IV期这种模式来进行分期的。很多时候，我们会认为I期属于早期，II、III期属于中期，IV期属于晚期。但是整体来讲，我们遇到的处于I期的病例比例非常低，换句话说，胃癌的早诊率非常低。
“早期的患者的治疗主要是以手术为主，基本上很多病人手术切除结束之后，五年生存率可以高达90%以上。”因此，专家非常强调胃癌的早诊的重要性。
治疗手段并非越多越好，个体化选择很重要
罹患胃癌，无论是中期还是晚期，只要需要药物治疗，都要求精准用药，这就离不开靶点。在我国，HER2阳性胃癌约占我国全部胃癌的13%-18%，具有极强的侵袭性、治疗难度高。邓艳红教授表示：“几乎所有的确诊患者均有必要进行HER2检测。这是胃癌非常重要的靶点，针对HER2的药物的研发，最近的突破ADC药物。它是类似于导弹，既能精准地消灭癌细胞，又能减少对于全身没有HER2高表达细胞的损伤。”
实际上，近年来，针对HER2、PD-L1、MET、FGFR2、Claudin18.2等靶点的药物纷纷问世，为胃癌开启了一个全新的治疗模式，创造了新的可能性。随着医疗水平的发展，我国晚期胃癌治疗已经进入精准靶向时代，确定对应的肿瘤生物标志物，可助力患者找到相对应的靶向、免疫药物，实现精准治疗。
胃癌高危人群，建议做胃镜筛查
胃癌在早期没有典型的症状，因此要提早发现胃癌最好的办法就是进行筛查。据《中国早期胃癌内镜诊治共识》指出，年龄40岁及以上，有以下因素之一建议进行胃癌筛查：（1）胃癌高发地区人群；（2）幽门螺杆菌（Hp）感染；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（4）一级亲属有胃癌病史；（5）存在胃癌其他风险因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
邓艳红教授表示，一般建议，40岁以上的其他人群也可定期做胃镜的检查，如果胃镜检查结果正常的话，则可以三年重复做一次，这样基本上能够达到早筛的目的。
另外，由于胃癌与人们不良生活及饮食习惯有关，喜吃热辣滚烫的食物、三餐不定时和喜吃熏腌食物等都有可能引起胃黏膜的损伤，而成为胃癌的高危人群。因此专家强调，保持健康的生活习惯很重要。饮食上，建议素淡结合、少食多餐。同时，专家也建议，在人多聚餐时可尽量采用分食制度；同时，应避免熬夜、做到规律作息，并在餐后适当活动，以减轻胃肠道负担。
文 | 记者 张华
图 | 受访者提供