12月24日晚，蒋大叔在吃鱼时不小心误吞鱼骨，感到胸痛不适，于是在家中强吞饭团，导致胸痛加重，晚上八点来南通市肿瘤医院就诊，门诊头颈外科医生用喉镜查看未见异物，后完善胸部CT提示颈食管中段见2.2cm大小高密度影，考虑鱼骨嵌顿于食管腔，于是请来内镜中心主任田晓锋查看病人并评估病情。
田晓锋在经过仔细询问并结合相关检查后，确认异物位于食管中段，离主动脉弓较近，考虑到患者年龄大，食管可能已经出现划伤，为了防止鱼骨穿透食管损伤主动脉大出血等情况的发生，田晓锋与麻醉科为其制定方案：在全麻下通过胃镜取出异物。经过医务人员周密准备，手术即刻开始。田晓锋熟练地将胃镜伸入患者食管，在食管中段一眼就发现这个“始作俑者”，但因鱼骨形状不规则，边缘较为锋利，已经卡顿于食管腔，为避免取出时进一步损伤食管，利用异物钳将鱼骨夹住，再随着胃镜一起退出，顺利取出来1块鱼骨，再次观察，食管壁明显损伤，预防穿孔，予以钛夹夹闭伤口，病人苏醒后症状缓解，疼痛感明显减轻。
田晓锋科普到，食管异物是由于食物和异物咽下后嵌顿在食管内而形成的，多发在食管生理狭窄处，最常见于食道入口，其次是在主动脉弓、支气管平面和横膈裂口。异物种类繁多，常见鱼刺、鸡骨、鸭骨、枣核、饭团、假牙、硬币等。异物嵌顿于咽后壁及食管入口处，临床表现有吞咽困难及疼痛，疼痛位于颈根部及胸骨上窝；当异物位于食管中段，临床表现有胸骨后疼痛，并可放射到背部。因特殊的解剖位置，食管异物会引发一系列严重并发症，包括食管黏膜红肿，严重者有糜烂、溃疡、食管穿孔、食管周围炎、食管周围脓肿、纵隔脓肿、大血管破裂、气胸、异物穿通伤等。由食管异物引发的大血管破裂出血，易造成致命性大出血，胸段食管穿孔可以穿入气管壁而形成气管食管瘘。
因此，进食的时候一定要细嚼慢咽，当发生异物误吞时，尤其被鱼刺、骨头、枣核等卡喉时，切记不要用土办法救急，像喝醋、吞饭团、食韭菜等方法是不可取的。喝醋不能起到软化异物的效果，还有可能烧伤口腔、咽喉和食管黏膜，吞咽饮食会使异物越陷越深，会更加危险。一旦发现不慎进食异物，应立即禁食，尽快到医院就诊。
通讯员 张泽宇
校对 盛媛媛