党的二十届三中全会和十二届上海市委五次全会对深化医药卫生体制改革作出重要部署，提出把健康优先发展战略放在首位，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，加快建设分级诊疗体系，深化以公益性为导向的公立医院改革。
进一步提升医药卫生体制改革宣传效果，营造全社会关心医改、支持医改、参与医改的氛围，深化健康上海建设，由上海市卫生健康委、上海市医保局、上海市药监局指导，由《解放日报》联合上海市卫生和健康发展研究中心组织开展、上海市健康促进中心、上海市卫生经济学会协办的第七届“上海医改十大创新举措”今天揭晓。
作为全国率先开展的省级十大医改创新举措评选，评选活动社会反响十分热烈，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林介绍：自评选开展七年来，已累计近300家单位申报525条举措，共评出70个创新举措、124项提名奖。今年4月启动第七届评选以来，全市各办医主体、医疗卫生机构踊跃推荐、积极申报，共推荐申报74条举措，经过两轮专家严格遴选和网络投票，最终产生了10项获奖、16项提名奖。这些获奖项目，既是上海医改的丰硕果实，也是未来推广的最佳模板。
三医协同发展，如何减轻百姓购药负担
去年7月，由上海市医保局会同7部门联合发布《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》（简称“28条”），自当年10月起，上海创新试点互联网购药医保支付，更好满足市民群众便捷购药需求。上海市医疗保险事务管理中心主任王树人在交流会上介绍：如何既便捷百姓又把好关口？互联网购药实践“三个考虑”（群众有需求、医保有基础、企业有期待）、严把“五个关口”（入口关、价格关、结算关、监管关、拓展关）。新政试点成效逐步显现，政策红利不断释放，群众购药负担进一步减轻。
支付方面，医保在线支付占比逐步提高，截至12月10日，试点结算总金额达1.8亿元，其中涉及医保基金1.7亿元，有效降低了患者购药自负负担。价格方面，市场竞争机制逐步发挥主导作用，线上药品价格呈稳中有降态势，线上线下、平台之间药品价格更加趋近。
目前全市1039家定点零售药店接入电商平台并发生线上医保结算，基本实现30分钟内送药到家，有效缓解了冬季夜间天气寒冷、流感季节感冒发烧、老人儿童身体不适等外出购药不便的痛点，对医疗医保社区服务圈建设起到了合理的补充作用。主动拥抱“互联网+医药”蓬勃发展趋势，全市互联网医保购药结算量已经超过412万余单。
回应群众需求，怎样提升医疗服务能力
2022年世卫组织发布数据显示，全球乳腺癌新发病例位居女性癌症发病首位。持续提升医疗服务能力，回应人民群众健康服务需求，瑞金医院“以患者为中心，一站式多学科诊治乳腺疾病”的瑞金模式，为无数病家带来更精准、更温馨、更便捷的服务体验。上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明介绍，“瑞金模式”破除学科壁垒，对散在各专科的资源进行整合，将门诊、病房（外科、肿瘤内科）、日间化疗区、影像学检查区等诊疗区域集中设置在同一个空间内，并对相关仪器设备实行统一管理。
这种模式以技术平台为支撑，将创新技术融入日常诊疗，以在线网络数据库云平台为纽带，推动乳腺癌规范化综合治疗和个体化治疗理念的传播。目前瑞金医院已成立国内最为规范的乳腺癌专病数据库之一，可实现智能化输入、个体化检索和实时在线统计，数据网络覆盖全国26个地级市的42家医院。2009年至2024年实时数据库中16324名乳腺癌，随访率达100%。乳腺疾病数字化诊疗矩阵，让患者少跑腿、让诊疗更温馨，同时多渠道筹集善款，目前共救助近600名乳腺癌患者完成手术及后续治疗，救助款项达500余万元。
夯实社区能力，何以完善分级诊疗体系
促进社区医疗服务能级“提质增效”，完善区域分级诊疗体系，闵行区卫生健康委探索落实“1+10+X”举措。闵行区卫健委主任杭文权介绍：闵行区常住人口271.66万人，通过外引内培、多措并举、因地制宜，优化应用医疗卫生资源。外引内培夯实社区医务人员能力“1”个关键，具体来说，区内持续优化社区人才培养机制，实现每三年所有家庭医生、社区护士、公卫人员至上级医院和疾控部门进行轮训，提升基层知识和病种学科服务能力。多措并举，扎实推进“10”项全覆盖举措，其中包括冠名大学社区卫生服务中心全覆盖、CT机等基本医疗检查设备全覆盖、上海市示范性区康复中心全覆盖等。目前，区内14家社区CT累计检查17.7万人次，日均检查371人次，依托区内紧密型城市医疗集团，闵行社区CT均由区域性医疗中心负责读片，居民在家门口就能享受三级医院医疗服务。
闵行因地制宜，推动“X”项差异化特色服务，目前古美、浦江社区均开设消化内科专科门诊及胃肠镜检查项目，两家社区年均胃镜检查约1400例，肠镜检查约800例。今年3月申鑫社区胃肠中心也启动运行。梅陇、浦江、马桥、虹桥4家社区卫生服务中心还设置标准化门诊手术室，截至目前累计开展门诊小手术3573例，主要包括浅表肿物切除术等。上述这些举措使闵行社区病种覆盖得到持续提升，今年下半年，14家社区卫生服务中心西医基本病种平均开展144种，中医基本病种平均开展74种，分列全市第一、第二，区域分级诊疗和服务质量持续改善。
医改之路任重道远，上海市卫健委党组书记、主任闻大翔表示，未来还将以“上海医改十大创新举措”为契机，推进更多代表上海水平，成果惠及百姓的医改举措，为推进上海卫生健康事业高质量发展贡献更多智慧和力量。