在手术室，灯光柔和，消毒水味淡淡。我与麻醉科王医生合作，为16岁气胸患者小宇做胸腔镜手术。清晨，我换上手术服，迎接挑战。小宇在父母陪同下被推入，我温和解释手术流程以缓和他的紧张。麻醉前，我与王医生详细核对信息，并向小宇父母解释麻醉过程及风险。王医生引导小宇放松，麻醉药物注入后，他平稳入睡。我准备好手术器械，确保无菌环境。
手术开始，主刀医生在胸腔镜下操作，我传递器械并监控小宇生命体征。王医生灵活调整麻醉深度，确保安全。手术紧张有序进行，主刀医生完成肺大泡切除和胸膜固定。我紧密配合，手术顺利结束。小宇醒来，表示感觉还好，我心中释然。手术成功归功于团队默契配合。术后，我将小宇送回病房交接，看着他恢复，我深感满足。在手术室，我们携手为患者带来希望。
手术室作为医疗体系中的核心部门，承载着无数生命的希望与挑战。在这里，每一台手术的成功都离不开手术室护理与麻醉医生之间的紧密协作。手术室护士与麻醉医生不仅是手术团队的重要成员，更是确保患者安全、提高治疗效果的关键。本文将详细探讨手术室护理如何与麻醉医生做个好搭档，共同为患者提供高质量的医疗服务。
一、术前准备：细致入微，确保安全
1. 心理疏导
多数患者对手术和麻醉的相关常识并不是很清楚，因此会出现各种的焦虑和害怕。在术前就诊时，手术室护士与麻醉医生需要做好对患者的心理疏导。通过恰当的方法告知患者进行手术的必要性、麻醉的重要性及方法，并将相关的手术和麻醉常识告知患者，对其进行安抚和鼓励，以缓解患者紧张、害怕等心理症状。
2. 手术室环境
手术室内的温度和湿度对患者的生理状态有着重要影响。患者在全身或局部麻醉的情况下，麻醉部位会丧失对外部环境的适应能力。如果室内温度太高，会导致患者的身体散发热量，从而引起高热；如果室内温度太低，尤其是在手术创面较大的时候，患者的体温会下降，出现寒战、心律失常等症状。对于全麻患者，特别是儿童和老年人，还可能会引起麻醉觉醒时间延长，甚至出现呼吸抑制术后并发肺炎等。因此，手术室护士要将手术室内的温度控制在20~24℃，相对湿度控制在40%~60%，维护患者正常体温。
3. 术前核实
手术室护士与麻醉医生及外科医师共同确认患者信息，包括姓名、性别、年龄、手术名称等。查看麻醉前用药的效果，判断患者有无假牙，以及是否需要禁食、禁水等。此外，还要确保无菌物品的有效性和完整性，并且没有损坏或过期。
4. 准备手术药物和器械
根据手术类型预先准备好可能用到的药品、血液制品等，检查并准备所需的手术器械和设备，确保所有必要的手术器械和设备都已准备就绪，以支持手术的顺利进行。同时，协助麻醉师进行麻醉前的准备工作，如建立静脉通道、摆好体位、调节手术照明灯等。
二、术中配合：高效协同，确保顺利
1. 麻醉诱导和维持
在麻醉诱导阶段，手术室护士要配合麻醉医生调整好患者的体位，将患者牢牢地固定在手术台上，避免因为激动而从病床上摔下来，造成皮肤的损伤和骨折。在维持阶段，护士要密切观察患者的各项生理指标，按照麻醉医生的指示用药。苏醒阶段根据麻醉医生的要求，随时调整患者体位，协助患者吸痰，保证气道畅通。
2. 输血、输液的配合
在麻醉手术中，患者因术前禁食、禁水，以及全身麻醉后被阻滞的部位或器官处的血管扩张，血容量相对较少，再加上术中伤口的渗血渗液以及挥发，大量体液流失，都会引起血压的降低。护士应在麻醉医生的指导下，保持静脉输液通道通畅并为患者输液。同时，配合麻醉医生严密监测术中出血量，在必要时给予患者输血处理，并特别关注输血后的各项生命体征。
3. 监测生命体征
麻醉医生会持续监测患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度、体温和神经功能，确保患者的生命体征稳定。手术室护士应掌握监护仪的使用，根据患者的各项生理指标变化，及时协助麻醉医生处理可能出现的任何麻醉相关的并发症，如呼吸抑制、心跳过缓或过速、过敏反应等。
三、术后护理：细致入微，促进康复
1. 术后交接
手术结束后，手术室护士要将患者从手术台上安全地转移到病房，并与病房护士进行详细的交接，说明患者的手术情况、麻醉方式、输液及用药情况等重要信息，以便病房护士能够继续为患者提供有针对性的护理服务。
2. 定期随访和护理评估
对患者进行定期的随访和护理评估，根据患者的实际情况提供相应的护理建议和指导，减少术后并发症的发生。同时，麻醉医生也会参与术后访视，监测患者的恢复情况，确保患者安全地度过围手术期。
四、提升协作效率的措施
1. 建立完善的协作机制
医院应制定相关规章制度和操作流程，明确手术室护士与麻醉医生的职责和协作要求。同时，应定期对协作机制进行评估和优化，以适应医疗技术的不断发展和患者的需求变化。
2. 加强沟通与培训
手术室护士与麻醉医生应加强沟通和培训，了解彼此的专业知识和技能水平。双方应共同学习新技术和新设备的应用方法，提高协作能力和治疗效果。此外，双方还应注重沟通技巧的培养和团队协作精神的提升。
3. 强化紧急处理能力
在手术过程中，紧急情况时有发生。为了确保患者的安全和治疗效果，手术室护士与麻醉医生应强化紧急处理能力培训和实践演练。双方应制定应急预案并进行定期更新和完善，以提高在紧急情况下的反应速度和处理能力。
4. 完善术后随访制度
为了更好地了解患者的术后恢复情况并及时处理可能出现的问题，医院应建立完善的术后随访制度。手术室护士与麻醉医生应积极参与随访工作，共同关注患者的康复进程并提供必要的指导和支持。通过随访制度的实施，可以提高患者满意度和医疗服务质量。
五、案例分享：手术室护理与麻醉医生的协作实践
案例一：高龄患者的复杂手术
张大爷是一位80岁的高龄患者，因患有严重的心脏病需要进行心脏搭桥手术。手术风险极高，对手术室护理和麻醉医生的要求也极为严格。在术前准备阶段，手术室护士与麻醉医生共同对张大爷进行了详细的心理疏导和生理评估，确保其能够耐受手术和麻醉。术中，手术室护士密切监测张大爷的生命体征，与麻醉医生紧密协作，确保手术顺利进行。术后，通过精细的护理和随访，张大爷顺利康复出院。
案例二：儿童患者的急诊手术
小淘是一位5岁的儿童患者，因患有胸壁结核而需要进行平诊疗手术。面对年幼的患者和紧张的手术时间，手术室护士与麻醉医生迅速行动起来。麻醉医生迅速评估小明的身体状况并选择合适的麻醉方案，手术室护士则迅速准备手术器械和药品。术中，手术室护士与麻醉医生紧密协作，确保手术顺利进行。术后，通过精细的护理和随访，小明很快恢复了健康。
六、总结与展望
手术室护理与麻醉医生之间的紧密协作是确保手术成功和患者安全的关键。通过术前准备、术中配合和术后护理等多个环节的紧密协作，手术室护士与麻醉医生共同为患者提供高质量的医疗服务。随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益提高，手术室护理与麻醉医生之间的协作将面临更多的挑战和机遇。未来，我们期待手术室护理与麻醉医生能够继续加强沟通与培训、强化紧急处理能力、完善术后随访制度等措施的实施，为患者提供更加安全、高效和优质的服务。
手术室作为医疗体系中的核心部门，承载着无数生命的希望与挑战。在这里，每一台手术的成功都离不开手术室护理与麻醉医生之间的紧密协作。让我们携手共进，为患者的生命安全和健康福祉保驾护航！
河南省胸科医院麻醉手术部 王鹏浩
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