成人全身型重症肌无力,全病程护理建议一览!

重症肌无力(MG)是神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,分为眼肌型和全身型。全身型重症肌无力患者的护理难度大,要求高,是重症肌无力专科护理的重点。《成人全身型重症肌无力患者全病程护理专家共识(2024)》从成人全身型重症肌无力患者在急性期护理、重症肌无力危象期的观察和护理、病情稳定期的康复护理三方面内容进行讨论并达成共识,形成14条推荐建议。



MG急性期护理
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推荐建议1 护士应观察患者有无眼肌受累的表现,如眼睑下垂、复视、斜视或眼球固定等症状,做好患者的眼部护理以及安全和生活指导。


推荐建议2 应尽早选用合适的吞咽评估工具评估MG患者的吞咽功能,调整食物质地或进食方式,预防误吸,降低吸入性肺炎发生的风险。


推荐建议3 因MG患者全身骨骼肌肌力下降,容易出现行走困难和平衡障碍,护士应尽早对患者进行跌倒风险评估,做好预防跌倒的护理。


推荐建议4 护士要熟悉并掌握MG常用药物的使用注意事项,观察患者用药期间有无药物不良反应的发生,遵医嘱按时按量用药,做好用药护理。



MG危象期的观察和护理
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推荐建议5 护士应做好患者肌无力危象(MC)前状态的观察,尤其是延髓肌群和呼吸肌群无力症状加重的临床表现。


推荐建议6 护士应关注MC前期患者血气分析结果,并观察患者有无二氧化碳潴留和缺氧的临床表现,保持呼吸道通畅,同时需做好气管插管和机械通气的用物准备。


推荐建议7 应监测并记录MC前期患者体温的变化,定时翻身拍背,及时清除呼吸道分泌物并加强口腔护理,并做好其他预防感染的各项措施。


推荐建议8 护士应熟悉呼吸肌无力或出现呼吸衰竭的临床表现,密切观察患者的呼吸形态、呼吸频率和节律,以及其他呼吸功能的变化。


推荐建议9 实施无创通气前,应向患者及家属做好无创通气相关的知识教育,并做好患者的体位管理。无创通气时要观察记录无创呼吸机参数及患者生命体征,及时有效协助患者清除呼吸道分泌物。


推荐建议10 对于实施有创通气的患者,护士应每班记录气管插管深度,做好气管插管或气管套管气囊压力监测,保持呼吸机管路通畅和有效湿化,及时处理呼吸机各类报警。做好患者体位管理并及时清除呼吸道分泌物,观察和记录呼吸机参数、患者生命体征和血气分析的变化。


推荐建议11 对于采用经胃管喂养的患者,如出现喂养不耐受,在使用促胃动力药物后无效的情况下,应选择幽门后喂养。使用鼻饲喂养泵缓慢泵注肠内营养液,并定时监测胃(肠)残留量,减少反流误吸,降低吸入性肺炎的发生率。


推荐建议12 在实施IVIG和血液净化疗法时,护士需要密切观察患者生命体征的变化,并做好不良反应的观察和导管护理。


推荐建议13 做好患者的心理护理,包括采用非语言性沟通技巧、及时处理呼吸机报警等方法缓解患者紧张焦虑的情绪。



病情稳定期的康复护理
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推荐建议14 鼓励病情稳定的患者进行康复训练,比如呼吸肌训练、吞咽训练和有氧运动,增加呼吸肌的力量和耐力、改善吞咽功能和日常活动能力。





以上内容来源:中华医学会神经病学分会护理协作组,许雅芳,薄琳,. 成人全身型重症肌无力患者全病程护理专家共识(2024)[J]. 中国临床神经科学,2024,32(5):577-586.


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