极目新闻通讯员 牛本翠 吴萍
近日，九旬老人患疝一年，一朝发作腹部“鼓包”如拳头大小，越变越大。近日，武汉市东湖医院综合外科团队采用微创手术治疗，解决了患者的痛苦。日前，老人在出院前给医护人员送锦旗表达感谢。
92岁的陈爹爹（化姓）患有冠心病、重度贫血、慢性支气管炎等多种基础性疾病，1年前在一次劳力活动后右侧腹股沟处出现了一个凸起的包块，每次在休息后包块就会消失，但是一咳嗽、打喷嚏又会凸起，为了不让家人担心，他一直没说。
1个月前，陈爹爹在受凉后开始咳嗽，腹股沟处的包块也随之凸起，但这一次即使在休息之后包块也没有消失，而且还越变越大，出现疼痛。家人将他送到武汉市东湖医院就诊，被诊断为“腹股沟斜疝”。该院综合外科副主任医师姚文龙详细检查和评估后，建议他采取手术治疗。
姚文龙表示，随着年龄增长，身体的肌肉会逐渐萎缩，腹壁肌肉力量减弱，腹腔内压力会下降，腹壁在受到腹腔压力时更容易出现薄弱区域，从而为疝的形成提供了条件。陈爹爹患有慢性支气管炎，导致他长期咳嗽，频繁而剧烈的咳嗽会使腹腔内压力急剧升高，长期反复的腹内压增高，会对腹壁造成冲击，促使腹股沟区的薄弱部位逐渐扩大，最终形成疝。疝气的最佳治疗方式是手术，疝气形成后如不处理，随着某次腹内压增加时，就容易被卡住而形成嵌顿疝，病情会更加危急。
医生手术中（通讯员供图）
经过反复考虑，陈爹爹决定接受手术治疗。姚文龙邀请内科团队协作会诊，并调整治疗方案，通过一周治疗使老人的白细胞升到正常范围；同时与麻醉师、内科医师共同研究手术方案，最终确定采用超声引导下TAP麻醉加局部浸润麻醉的创新组合方式，这样既能精准作用于手术区域，减少全身麻醉对身体各器官的冲击，又能在术中为老人提供良好的镇痛效果，极大地降低了麻醉风险。手术当日，在多学科的配合下，陈爹爹顺利完成手术。
老年人如何预防疝气？姚文龙建议，首先可以做增强腹壁肌肉力量的运动，如仰卧起坐、平板支撑等。这些运动可以锻炼腹直肌、腹外斜肌等腹壁肌肉，增强腹壁的强度，提高其对腹腔内压力的承受能力。但需注意运动强度应适中，避免过度劳累；积极治疗老年人常见引起腹内压升高的基础性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病。可通过药物治疗、物理治疗等方法控制咳嗽症状，减少因咳嗽导致的腹内压急剧升高；对于前列腺增生的老年男性，应根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗，以改善排尿困难，降低排尿时的腹内压；调整自身生活习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，避免用力排便。同时，避免长时间站立或久坐，减少重体力劳动，避免剧烈运动和突然用力，如搬运重物等。
姚文龙提醒，老年人应定期体检，以便早期发现腹壁的薄弱点或潜在的健康问题。对于曾经接受过腹部手术的老年人，更应密切关注手术切口的情况，如有异常及时处理。
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（来源：极目新闻）
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