“赶紧打120急救,快快快!”12月,在上海某公园,李建国(化名)在一次晨练中,突然感到剧烈的头部疼痛,伴随着全身乏力,随即失去意识并跌坐在地。旁观者迅速拨打120急救电话,将其紧急送往上海冬雷脑科医院。
经CT扫描诊断,患者出现蛛网膜下腔出血并伴有脑室积血。进一步的血管造影检查确认为脑动脉瘤破裂,情况极为严重。上海冬雷脑科医院王威主任团队立即对李建国实施了动脉瘤介入栓塞治疗,并进行了开颅脑室外引流手术。经过积极的抢救治疗,他在昏迷3天后成功苏醒。
“我爸爸今年62岁,患有高血压。退休后,除了晨练外,就是早晚接送我儿子上下学,购买食材。没想到这次发病这么突然,幸亏公园晨练的好人及时拨打了急救电话,要不然后果不堪设想。”李建国女儿在事后提及,仍然心有余悸。
脑动脉瘤,是脑血管壁上的异常膨出。脑动脉壁先天性薄弱,在血流的不断冲击下形成的局部膨出,就像血管壁上吹起的一个气泡。这个“气泡”是藏在颅内的一颗“不定时炸弹”。
当患者出现精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼等时,均可诱发血压增高而导致脑动脉瘤的破裂,造成蛛网膜下腔出血,严重者还会出现脑内出血,患者随时会出现生命危险。
“每年冬季,都是脑血管意外高发期。”冬雷脑科医院神经外科王威主任表示,
随着年龄的增长,人体血管的弹性会逐渐减弱,尤其是在寒冷的天气,血管遇到冷刺激就会收缩,导致血压升高。因此对于本身就有高血压的人群,动脉瘤破裂的风险就会增加。此外,冬季室内外温差较大,频繁的温度变化也会使人体血管受到较大的波动压力,进一步加剧动脉瘤破裂的可能性。
王威主任告诉记者,寒冬时节,以下注意事项需谨记——
💗1.注意保暖。冷风嗖嗖的时候,尽量别出门,免得血管一收缩,心脏和大脑供血不足。温差大的时候,记得衣服要穿得合适,特别是头和手,别让它们冻着。
💗2.饮食均衡。冬天少吃点高热量的,别让胆固醇和血脂往上飙。多吃点肉、饭、水果和蔬菜,让血管健健康康的。
💗3.运动适量。每天动一动,散散步或者打打太极,血液循环就会好很多。早上冷的时候别太剧烈运动,等太阳出来,气温升高了再出去活动活动。
💗4.心态良好。冬天日照短,心情可能会受影响,心脑血管疾病的风险就上来了。记得保持规律的生活,多晒晒太阳,让心情保持愉快。
💗5.定期检查,按时吃药。定期去医院检查,特别是有心脑血管疾病的朋友,记得按时吃药,别自己随便改药量和频率。
做好这些,冬天心脑血管疾病的风险就能大大降低。万一觉得不对劲,比如脸歪了、走路不稳或者说话困难,赶紧找医生帮忙。
传统的治疗手段是通过开颅手术直接暴露动脉瘤,随后利用特制的夹子对动脉瘤颈部进行夹闭,以阻断血液流入动脉瘤。对付大脑中动脉的动脉瘤挺管用,不过手术得大动干戈,恢复起来较慢。
微创治疗手段是通过股动脉穿刺,将导管插入血管内,直至动脉瘤部位,然后释放弹簧圈等栓塞材料,堵塞动脉瘤。这个方法伤口小,恢复快,但对付那些复杂的动脉瘤,可能就有点儿力不从心。
对于一些大型或巨大型动脉瘤,血流导向装置是一种新兴的治疗选择。用这个装置能让血流改道,慢慢在动脉瘤里形成血栓,达到治疗效果。不过方法技术含量高,花销不小。
对于一些小的、未破裂的动脉瘤,且患者身体状况不允许手术或介入治疗时,可以选择保守治疗观察,定期进行影像学检查,监测动脉瘤的变化。但这个方法也有风险,动脉瘤可能会突然爆开。
有时候得双管齐下,比如复杂动脉瘤可能得介入栓塞加上开颅搭桥手术,彻底解决问题。这得根据患者具体情况“量身定做”。
王威表示,
治疗方案的选择,需根据患者的具体情况进行全面评估,包括动脉瘤的性质、大小、位置以及患者的年龄、身体状况等因素。手术后需做好护理工作,预防感染和并发症的发生,同时加强营养支持,促进患者康复。