血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》识以药代动力学为核心,对血液净化治疗在临床常见药物急性中毒治疗中的应用策略进行归纳、总结,为血液净化在临床常见药物急性中毒中的应用提供了参考。
推荐意见1:对于可疑药物急性中毒患者,应首先判断并迅速采取稳定患者生命体征的措施,同时评估药物中毒风险并判断中毒严重程度。(推荐强度评分:4. 92 分)
推荐意见2:对于药物急性中毒患者,条件允许的情况下应及时留取标本用于毒物检测,毒物检测有助于明确导致急性中毒药物的成分、评估病情及治疗。(推荐强度评分:4. 79 分)
推荐意见3:针对导致急性中毒的药物,如有特效解毒剂且能够快速获得,则应首先给予特效解毒剂治疗。(推荐强度评分:4. 81 分)
推荐意见4:对于临床常见药物急性中毒患者,如可通过体内治疗方式促进药物清除,则应实施体内治疗。(推荐强度评分:4. 50 分)
推荐意见5:针对导致急性中毒的药物,如无特效解毒剂或无法通过体内治疗有效清除,或通过上述治疗措施仍可能无法有效降低患者中毒严重程度及病情进展风险,则可考虑尽早启动血液净化治疗。(推荐强度评分:4. 34分)
推荐意见6:对于临床常见药物急性中毒患者,启动血液净化治疗前需综合评估,权衡患者获益-风险/投入比。(推荐强度评分:4. 48 分)
推荐意见7:对于临床常见药物急性中毒患者,制定血液净化治疗策略前应充分了解导致中毒药物的药代动力学特征。(推荐强度评分:4. 65 分)
推荐意见8:对于临床常见药物急性中毒患者,制定血液净化治疗策略时应综合考虑患者生命体征、年龄、体质量、基础疾病,尤其是白蛋白水平与肝、肾功能等情况。(推荐强度评分:4. 52 分)
推荐意见9:对于临床常见药物急性中毒患者,制定血液净化治疗策略时药代动力学特征的参考权重依次是表观分布容积(Vd)、内源性清除率(EC)、血浆蛋白结合率(BRPP)、分子量(MW)。(推荐强度评分:4. 34分)
推荐意见10:对于临床常见药物急性中毒患者,临床医生应熟练掌握各种血液净化治疗模式的适应证及其优缺点,并结合患者情况合理、具体制定血液净化治疗方案。(推荐强度评分:4. 6 分)
以上内容来源:《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组.基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识[J].中国全科医学,2025,28(09):1033-1043.