寒假临近，不少家长都会带孩子复查视力，很多人反映，视力检查单看不懂，不知道孩子这个视力是正常的吗？孩子近视了吗？孩子散光多少呢？孩子远视储备还有多少……类似这样的问题层出不穷，今天湖南省人民医院就来教大家学会读懂视力筛查报告单。
在解读报告单之前，家长们需要先了解一点，与生长发育评估需要从身高、体重等综合评估类似，儿童视力发育评估也需要从视力、屈光度、眼轴、角膜形态等多维度立体评估。
以图1和图2为例，筛查视力报告单一般主要包括两部分内容：
1）视力结果：
不同年龄的小朋友，正常视力的标准是不同的。3岁宝宝，正常视力约在4.7（0.5）；4岁正常视力约为4.8~4.9（0.6~0.8）；5岁正常视力约为4.9~5.0（0.8~1.0）；6岁以上正常视力达5.0（1.0）及以上。
图1报告单的小朋友读大班，年龄近5岁半；其裸眼远视力右眼5.0（1.0）左眼4.9（1.0），基本符合正常。
图1报告单的小朋友是小学生，年龄超过6岁；其裸眼远视力以V表示：右眼5.0、左眼4.7，左眼视力异常。
2）屈光度结果：
筛查单中的屈光度通常表达意义如下：
S：球镜（Sphere），单位是D（Diopter屈光度），结果为负值时可认为有近视，为正值时可认为有远视。
C：柱镜（Cylinder），单位也是D，可认为有散光，结果的显示方式可设置为正值或负值。
A：轴向（Axis），单位是圆周度，即散光轴的方向，显示范围从1到180。
新生眼球一般为远视眼，屈光度约为+2.50~+3.00 D，这种生理性远视称为远视储备，随着生长发育逐渐降低，一般约到12~15岁发育为正视（屈光度为-0.50~+0.50 D之间），这个过程称为正视化。
不同年龄的小朋友，正常远视储备的范围也不同。如果远视储备低于正常范围，就极易发展为近视；如果远视储备超过相应年龄的远视储备上限，应关注孩子是否患有远视眼。远视更容易造成视疲劳，甚至弱视。因此，远视屈光度也并非越多越好。
正常情况下，远视储备量3岁约+2.50 D，5岁约+2.00 D，6岁约+1.50 D，8岁约+1.00 D。需要注意的是，远视储备的测定，需要在麻痹睫状肌的情况下进行，就是俗称的“散瞳验光”。而小瞳下的验光或电脑验光结果，仅作为筛查判断，不能反映孩子真实的远视储备量。
图1报告单的屈光度显示，该小朋友在小瞳筛查中右眼远视75度，散光25度；左眼远视50度，散光25度。具备一定的远视量，散光非常小，但不能反映孩子的远视储备是否在正常范围。
图2报告单的屈光度显示，该小学生在小瞳筛查中右眼近视75度（-0.75），散光为0；左眼近视125度（-1.25），散光25度，方向120。结合左眼视力异常，孩子很有可能左眼已近视。而右眼虽然屈光度筛查显示异常，但视力正常，并不意味着右眼一定是近视（也有可能是测量误差或孩子本身视功能异常），因此需要进一步医院检查后方可做出准确判定。
完整的儿童视力发育评估，需要结合多项不同维度的数据来综合评估。除视力和屈光度筛查以外，还可通过眼轴长度、角膜曲率的测量结果来综合初步判定孩子是否发生近视或即将发生近视（检查快速且准确度更高），也可在此基础上通过动态监测眼轴的变化速度来监测孩子向近视发展的快慢。
如有条件，最好在睫状肌麻痹条件下准确评估孩子的屈光状态，一目了然地确定孩子是正常、远视、近视还是散光，以及量的多少或严重程度，从而及时干预或治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 眼视光中心 郭颖卓
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（编辑YT）