美食当前，我们通常只需轻松地将食物送入口中细~细~品味，随后食物便自然而然地滑入喉咙，吞咽动作几乎不费力地完成。

然而，对于脑卒中患者、吞咽功能减退的老年人等人群，由于控制吞咽的神经和肌肉受损，食物难以被安全地送入胃内，他们便会出现吞咽障碍。

对他们来说，“吃”~这件幸福的小事，却可能是艰难且潜藏着风险的，如，可能导致误吸、肺炎，甚至发生窒息等严重后果。因此，进行吞咽训练改善吞咽障碍是非常有必要的。

一、吞咽障碍的临床表现

还有吃东西后声音出现改变、东西吃不完的次数越来越多、体重减轻等表现。

二、吞咽训练方法（超详细）

（训练时机：病情稳定、床头抬高30°以上、患者适当清醒、有一定程度的配合能力为佳。）

1、吞咽功能基础训练

通过加强唇、舌、下颌及软腭等运动控制，提高吞咽肌肉力量、速度和肌肉的协调能力。

（1）唇部训练

上下嘴唇弹动，弹出“波”音，并逐渐加快弹动节奏。

（2）伸舌训练

使舌向“前—后—左—右—上—下”各个方向做主动训练，或照顾者用纱布包裹舌头，向各个方向行牵拉运动。于早、中、晚饭前进行，每次5分钟。

（3）下颌训练

慢慢用力把嘴巴张到最大，然后慢慢闭合，可用手置于下巴施加阻力，增加张口幅度。同时，做咀嚼动作和牙齿上下叩击，增强咬合和张口力量。

（4）软腭训练

深吸气后，屏气10秒，发声：E。

（5）鼓腮训练

用力闭紧双唇，鼓腮，可用手指置于脸颊施加阻力。

（6）吹气训练

深吸气后，屏气缩唇呼气，如吹气球/蜡烛。

（7）做完以上动作后，做吞口水训练

小tips：口腔干燥症者可将口腔湿润后练习或口含棒棒糖，以整体提升吞咽动作的协调性。

2、吞咽技巧训练

（1）感觉刺激训练

咽部冷刺激与空气吞咽：用自制冰棒（类似于棒棒糖形状），轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后做空吞咽动作，每天3次。

（2）门德尔松式手法

进少量食物，然后咀嚼吞咽，在吞咽的瞬间用拇指和食指顺势将喉结上推，保持这种吞咽状态2-3秒，再放松呼吸。

（3）声门上吞咽法

是在吞咽前或者吞咽时通过关闭呼吸道防止食物误吸，吞咽后让患者立即咳嗽以便清除残留在声带处的食物的一项呼吸道保护技能。

简而言之，就是指有意识地练习在吞咽时屏气以关闭气道，减少呛咳误吸。动作要领为吸气-屏气-吞咽-咳嗽。

三、护理小贴士

1、心理护理

吞咽障碍不仅损害生理功能，更给患者心理带来重压，易引发焦虑、抑郁等负面情绪，阻碍康复。医务人员与家属需携手，密切关注患者情绪，通过倾听、鼓励、积极暗示及放松训练等方式，帮助患者消除不良情绪，增强信心，促进治疗配合与康复进程。

2、环境护理——创造舒适的生活环境及进食环境。

3、体位调节

体位会对进食造成直接影响，进食时能坐着不要躺着，能在餐桌上不在床边；不能坐位的患者，一般至少取躯干30°仰卧位，头部前屈，喂食者位于患者健侧，根据情况好转，体位逐渐抬至45°-60°-坐位，以防止误吸。

4、口腔护理——预防口腔感染。

岳阳县人民医院提醒，吞咽康复训练时间和强度需根据个人耐受情况而定，循~序~渐~进，不可操之过急哦！

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 康复疼痛科 张青

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）