一、王女士痛苦的来源

1、10年的痛经经历

37岁的王女士与痛经的斗争已经持续了10年。在每个月的月经来潮前1至3天，她就会开始感受到疼痛，这种不适会一直持续到月经结束。疼痛感强烈到足以影响她的日常生活和工作效率。

为了减轻这种疼痛，王女士不得不依赖布洛芬等止痛药物。在这十年间，她一直在与这种周期性的不适作斗争，这无疑给她的生活和工作带来了不小的挑战。

2、3年前发现子宫腺肌病并子宫平滑肌瘤

3 年前，王女士在一次检查中发现了子宫肌瘤。因朋友推荐来到了湖南妇女儿童医院妇科——副主任医生刘剑洪医生诊间看诊。

刘剑洪医生详细问询了她的具体情况后，经彩超检查提示子宫前壁有大小为 30×24×29mm 的低回声包块，而且子宫肌层回声增强，光点增粗，分布不均匀，还夹有小液暗区，后方回声出现衰减的情况，子宫内膜厚约 12mm，回声欠均匀，综合这些情况，考虑是子宫腺肌病并子宫肌瘤。

▲图：子宫腺肌病与子宫肌瘤超声检查：考虑子宫腺肌病和子宫肌瘤（IV型）

二、什么是子宫腺肌病和子宫平滑肌瘤

1、子宫腺肌病

（1）概述：子宫腺肌病简单来说，指的是子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变，多发生于30~50岁经产妇。

（2）病因：子宫腺肌病的具体发病机制尚未完全明确，但可能与子宫内膜基底部内陷及组织损伤修复、慢性子宫内膜炎症刺激、高雌激素血症等因素有关。此外，经宫腔操作如剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等，可能促使子宫内膜侵入子宫肌层。

（3）主要症状：月经过多（甚至导致严重贫血）、严重痛经和不孕。

痛经通常呈进行性加重，疼痛多位于下腹部及盆腔中部，有时可向会阴部、大腿、腰部放射。

月经失调表现为经量增多，这可能与子宫增大、供血增多以及肌层中的病变干扰子宫肌壁正常的收缩止血功能有关。

若患者合并子宫肌瘤或子宫内膜增生过长，还可能出现经期延长或月经周期紊乱等问题。

2、子宫平滑肌瘤

（1）概述：子宫平滑肌瘤，亦称子宫肌瘤，是一种起源于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤。

（2）病因：确切病因尚未完全明确，但研究表明可能与以下因素相关，如性激素依赖性、遗传因素、干细胞功能失调.

（3）主要症状：

月经异常：如经量增多及经期延长，严重时可能导致贫血。

腹部包块：部分患者可能在下腹部触及包块。

压迫症状：随着肌瘤的增长，可能压迫周围器官，引起白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛、尿频、尿急、便秘等症状。

不孕：肌瘤可能影响子宫内膜，导致胚胎着床障碍，从而引起不孕。

性交疼痛：在性生活过程中，患者可能感到疼痛或不适。

三、有效治疗手段，曼月乐节育环登场

1、为什么建议使用曼月乐节育环

首先王女士子宫肌瘤30×24×29mm，无手术指征， 其次王女士已完成二孩生育暂无生育需求，刘剑洪医生综合各方因素建议其使用曼月乐节育环治疗，且曼月乐对于子宫腺肌病引起的痛经有很好的治疗效果。

曼月乐环可缓慢释放孕激素，子宫腺肌病是雌激素依赖性疾病，其释放的孕激素能对抗雌激素，抑制子宫腺肌病发展，缓解症状、延缓病情。

对于子宫平滑肌瘤，因与雌激素分泌过多有关，曼月乐环释放的孕激素可调节体内激素水平，控制肌瘤发展。此外，曼月乐环还有长效避孕功效，对王女士来说一举多得。

（1）什么是曼月乐?

曼月乐环，通用名称：左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-1US），是一种长效可逆避孕方法，一次放置五年有效。设计小巧而柔韧，材质具有良好的弹性，易于放置，放置后是可以做核磁共振检查的。

曼月乐必须在月经开始的7天以内放入宫腔，或者人工流产后立即放置。更换新的左炔诺孕酮宫内节育系统可以在周期的任何时间进行。

（2）曼月乐的适应人群

有避孕需求的女性、治疗月经过多。

（3）曼月乐的作用

曼月乐不仅仅只是避孕环，还可以用来治疗多种妇科疾病，甚至在临床中用”曼月乐"环治病比用来单纯避孕还多。2018版的《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》指出，曼月乐是月经过多和子宫内膜相关疾病的首选避孕和疾病管理方法，具体如下：

√ 改善月经过多相关贫血

√ 缓解痛经

√ 治疗月经过多和经期延长

√ 缓解子宫内膜异位症相关盆腔痛

√ 减少子宫内膜息肉

√ 减少子宫内膜增生

√ 减少子宫内膜癌风险

√ 减少绝经后子宫内膜增生(使用雌激素替代治疗时)

√ 减少子宫肌瘤

2、康复之路：术后恢复良好，好评感谢

（1）术后一月复查

术后一个月，王女士按时进行了彩超复查，结果显示宫内节育器位置正常，这表明曼月乐环放置成功，开始发挥效果。王女士的痛经症状显著减轻，生活质量得到明显改善。这一变化证明了曼月乐环对于缓解子宫腺肌病和子宫肌瘤引起的痛经具有积极作用。

（2）术后三月复查

三个月后的复查显示，宫内节育器位置依旧正常，王女士已无痛经症状。连续的复查结果表明，曼月乐环治疗子宫腺肌病和子宫肌瘤的效果稳定且持久。

王女士对治疗效果非常满意，特别感谢刘剑洪医生的专业治疗和建议。她的康复经历为其他患者提供了宝贵的参考，也体现了曼月乐环作为一种治疗手段的有效性。

四、预防与建议

刘剑洪医生表示：子宫腺肌病和子宫肌瘤虽然常见，但通过科学的治疗方法和良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。希望每位女性都能关注自己的健康，定期进行妇科检查，及时发现并处理健康问题。

1. 定期体检

定期进行妇科检查，尤其是彩超，有助于早期发现子宫腺肌病和子宫肌瘤。

2. 生活习惯

保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累，有助于预防妇科疾病。

3. 治疗选择

根据个人情况和医生建议，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗或安装节育器等。

▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科-刘剑洪副主任医师审核

来源：湖南妇女儿童医院 妇科

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（编辑YT）