小李是一位28岁的程序员，2022年确诊强直性脊柱炎后，一直按时服药。但最近他发现，镜子里的自己开始悄悄驼背了。“我每天都按时吃药，为什么还会驼背？”这个困扰着小李的问题，其实是很多强直性脊柱炎患者共同的疑惑。
一、疾病特点与驼背的关系
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。研究显示，约有50-70%的患者会出现不同程度的脊柱畸形。
为什么会驼背？这与疾病的特点密切相关。
当疾病处于活动期时，患者会感受到持续的疼痛和晨僵（早晨起床后感觉关节僵硬）。为了缓解这种不适，患者往往会不自觉地采取“保护性姿势”——弯腰驼背。
研究表明，这种姿势虽然能暂时缓解疼痛，但长期保持会导致脊柱肌肉力量失衡，加速脊柱畸形的形成。
二、单纯依赖药物的误区
目前，强直性脊柱炎的药物治疗主要包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂。
一项涉及2,000名患者的多中心研究显示，虽然规范的药物治疗能有效控制疾病活动，但约30%的患者仍会出现脊柱畸形。这说明仅靠药物治疗是不够的。
三、预防驼背的关键：运动+姿势管理
研究证实，规律运动不仅能改善患者的功能状态，还能产生抗炎作用。
2023年发表在《风湿病学年鉴》上的研究显示，每周进行3次以上有氧运动的患者，其疾病活动度评分（BASDAI分数）平均降低1.5分，这相当于一些常用药物的治疗效果。
推荐的运动方式包括：
1. 游泳：能全面锻炼身体肌肉，且不会给关节带来额外负担
2. 太极：有助于改善平衡能力和姿势控制
3. 专业的功能锻炼：包括McKenzie运动、Williams运动等
正确的姿势管理同样重要。研究发现，保持正确姿势的患者，其脊柱畸形发生率比不注意姿势的患者低40%。具体建议包括：
1.工作时：使用符合人体工程学的椅子，保持显示器在眼睛水平
2.睡眠时：建议平卧，使用适中硬度的床垫，避免过高的枕头
3.日常活动：注意保持挺胸抬头的姿势
四、警示与提醒
一旦形成严重的脊柱畸形，想要纠正就变得非常困难。
手术治疗虽然可以部分改善畸形，但据统计，手术风险较高，且约25%的患者术后仍无法完全恢复正常体态。因此，预防胜于治疗。
五、实用建议
建议患者每天进行以下锻炼：
1. 晨起后进行10-15分钟的伸展运动
2. 每2小时进行一次“挺胸抬头”的姿势调整
3. 每周保证150分钟的中等强度有氧运动
特别提示：锻炼时如果出现剧烈疼痛要立即停止，建议在专业医生指导下进行。
六、总结
强直性脊柱炎的治疗需要“药物+运动”双管齐下。仅仅依靠药物治疗是不够的，保持正确姿势和坚持运动锻炼同样重要。早期干预、规范治疗、坚持锻炼，才能更好地预防和控制疾病进展。
参考文献：
1.ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis: 2022 update
2.中国强直性脊柱炎诊疗指南（2022年更新版）
3.Exercise for ankylosing spondylitis: An evidence-based consensus statement. Semin Arthritis Rheum. 2021;51:1207-1217
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附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操
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