潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 张煜锌
咽喉肿痛、有异物感，大多数人想到的是扁桃体发炎，吃点消炎药就好了。但有一种情况要当心，有可能是癌。45岁的黄先生，爱好运动，身强体壮，平时也难得感冒，几乎很少吃药打针，但是日常嗜好抽烟喝酒。近段时间，他的喉咙总是有异物感，伴疼痛不适，自认为是受凉后扁桃体发炎，吃了消炎药一段时间后，症状非但没有减轻反而加重了。
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喉咙不适竟查出了癌
近日，黄先生找到浙江省立同德医院耳鼻咽喉科熊高云主任，在诊室做了喉镜检查：右侧扁桃体表面可见破溃、糜烂出血，表面不光滑。熊主任眉头紧锁，建议黄先生行右侧扁桃体活检术，做病理检查进一步确诊。
黄先生不以为然，认为自己平素身体很好，此行看病就是看个喉咙痛，只想配点药而已，怎么就要做手术了？
经过熊主任一番解释，黄先生思想斗争无数回后，终于接受了扁桃体活检术，令他万万没有想到的，竟然真是癌症！病理结果诊断扁桃体恶性肿瘤，俗称扁桃体癌。
这种癌最会“伪装”
扁桃体癌发病较为隐匿，早期一般无症状，或症状轻微，与急性扁桃体炎极为相似，随着肿瘤增大，扁桃体愈发肿大，病情加重，直至出现吞咽、呼吸障碍等症状。因此早发现，早治疗，病情可以得到及时控制。如不予重视就会拖成晚期，错失最佳治疗时机。
扁桃体癌40岁以上中年男性多发，主要为鳞状细胞癌。早期与晚期扁桃体癌的治疗效果、生存质量、5年生存率差异极大，心细严谨的熊高云主任没有放过扁桃体任何蛛丝马迹，为黄先生及早明确原发灶、诊断、治疗赢得了时间。
熊高云主任介绍，扁桃体癌素有“伪装者”之称，长期慢性局部炎症刺激，使黏膜上皮变性会诱发扁桃体癌，另外长期吸烟、饮酒、感染人乳头状病毒促使黏膜上皮水肿、充血、增生和鳞状上皮增生、角化等都是扁桃体癌发生的高危因素。
在服用抗生素后，扁桃体炎的症状可得到明显缓解，但扁桃体癌引起的扁桃体肿大、咽部异物感等无论怎么用药，症状基本改善不明显。
目前扁桃体癌的治疗方法有手术治疗，放疗联合靶向治疗，同步放化疗（降低化疗药物剂量或单独使用放疗），免疫治疗和中医药治疗，其中手术治疗是主要的治疗方法，治疗上依据原发灶范围及颈部淋巴结转移情况决定治疗方案。
如何区分扁桃体炎和扁桃体癌
扁桃体发炎时，全身起病急，畏寒高热、头疼、食欲差等。局部表现为咽喉疼痛，起初表现为一侧咽痛，继而发展至对侧，吞咽和咳嗽时疼痛明显加重。查体双侧扁桃体充血肿大，表面有黄白色脓性分泌物，易擦拭掉。血常规提示白细胞、中性粒细胞升高，这些症状、实验室表现基本和急性扁桃体炎相符合。
扁桃体癌则是：
①一侧咽痛，可伴耳痛，疼痛若为持续性，应高度警惕。
②一侧扁桃体明显肿大，表面有溃烂或结节状隆起，与周围分界不清。
③同侧下颌淋巴结肿大，质硬，无压痛。
扁桃体该切就切
扁桃体要不要切？熊高云主任提醒，有以下情况，要考虑切除：
1、慢性扁桃体炎反复发作或多次引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。
2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或因扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气者。
3、慢性扁桃体炎已然成为引起其他脏器病变的“病灶”，如扁桃体反复感染导致心肌炎、关节炎、肾炎等，应考虑及早切除扁桃体。
4、扁桃体角化症、扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。
5、白喉带菌者经保守治疗无效,可切除扁桃体。
6、对于扁桃体恶性肿瘤，应慎重选择适应症和手术范围，需先活检明确病理性质后再制定治疗方案。
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