中国抗癌协会常务理事、上海明品整合医学研究院副院长 杨志平
消化系统肿瘤如食道癌、胃癌、肠癌、肝癌等都可能引起消化道出血，根据失血量的多少和出血持续的时间分为慢性出血和急性出血。长期慢性出血可导致贫血，病情严重的急性大量出血，则可能危及生命。
饮食治疗是消化道出血患者综合治疗中的重要一环，如果饮食合理，则有助于止血和恢复；如饮食不当，可诱发或加重出血，还有可能发生其他并发症，使病情更加复杂和难于处理。出血的不同时期，在营养饮食方面应分别对待。
出血期
消化道急性大量出血，表现为呕血或黑便，结直肠癌可为鲜血便，应立即去医院就诊，迅速采取治疗措施，同时给予输液或输血，此时应暂时禁食，待出血停止后遵医嘱逐步恢复饮食。消化道少量出血时，以进流质软食为宜，如牛奶、豆浆、米汤、藕粉等。
恢复期
一般在出血停止24小时后，可开始进食少量的流质食物，并密切注意有无再度出血。若情况稳定，可逐渐增加流质饮食的量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。可选择的流质食物包括：
①主食：五谷、根茎类；米汤、牛奶及藕粉等；冲泡的米乳、面茶、糯米粉、小米粉等。
②蔬菜类：马铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁，再加以过滤。
③水果类：各种新鲜水果制成的果汁或是罐头果汁均可。
④豆制品：豆浆、豆花、豆腐等。
⑤蛋类：蛋羹、蛋花汤等。
⑥肉类：猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓汤。
⑦奶制品：各种奶粉、冰淇淋、乳酸菌饮料、乳酪 ( 液态 ) 等。
很多肝癌患者同时患有肝硬化并门脉高压症，出现食道胃底静脉破裂出血时，情况一般比较凶险，应立即去医院就诊。出血期应禁食，一般需3—5天或更长时间。出血停止后逐渐给予米汤、菜汁、稀粥等。避免高蛋白饮食，酌情限制钠盐摄入。康复期仍要配合医生治疗，定期做好肝功能监测，加强饮食管理，选择无渣软质饮食，严格限制饮酒，避免油炸及粗糙食物，注意饮食多样化，选择新鲜蔬菜、水果及高维生素、高碳水化合物、低蛋白（尽量选择优质蛋白）、低脂肪、低盐饮食。
日常饮食
消化道肿瘤患者在日常生活中应注重饮食调理，以减少消化道出血的风险。
①经常喝牛奶可预防上消化道出血，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效预防胃出血。
②宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素K的食物，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。绿叶蔬菜中维生素C含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、菜花、油菜和植物油中维生素 K 的含量较高。还可多进食花生衣、银耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、蜂蜜等具有补血止血作用的食物。
③患者还应忌酒、烟、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。经常饮用烈性酒，对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。烟草中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。对有上消化道出血病史的患者，禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而患者不宜喝浓茶和浓咖啡。同时还应忌辛辣、油煎等食品，以免损伤胃肠黏膜，引起出血。
④尽可能避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、醋酸泼尼松等。
校对 王菲