近日，患者王先生（化名），因发现言语不利、左下肢乏力、行走不稳10余小时后入住湖南师范大学附属湘东医院神经内科。完善头颅CT及头颈部CTA检查，提示基底动脉节段性慢性闭塞。次日，患者症状逐渐加重，出现意识障碍（嗜睡状）。

经神经内科介入团队评估，有介入紧急开通血管的指征。神经内科介入团队立即予以基底动脉慢性闭塞开通术。术后，患者症状明显好转，神志清楚，言语清晰，肢体乏力症状明显改善。

什么是基底动脉狭窄

基底动脉狭窄是指基底动脉管腔发生狭窄，影响后循环脑血流供给，从而引起急性或慢性脑缺血缺氧，进而导致短暂性脑缺血性发作 (TIA) 或卒中的一类疾病。

最常见病因是动脉粥样硬化，其他常见病因为动脉夹层、纤维肌发育不良、动脉炎等。

诱发因素：过量食用高脂食品、吸烟、饮酒、精神过度紧张、过劳、更年期以及缺乏锻炼常可促进本病的发展。高血压、糖尿病控制不佳患者，易患此病。

典型症状

1、短暂性脑缺血发作

患者可能出现一过性头晕或眩晕，视力丧失、视野缺损或复视，眼震，站立或行走不稳，吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑等症状，多在半小时内缓解，最长不超过24小时。易与周围型眩晕（如耳石症）相混淆，患者认为无关紧要而错过治疗时机。

2、后循环缺血性卒中

主要表现24h内不能缓解的头晕、眩晕、失语、吞咽困难、饮水呛咳、视力视野缺损、感觉障碍、偏瘫等，常有意识障碍。症状可经过治疗后逆转恢复，也可能进行性加重，甚至死亡。基底动脉闭塞可能出现波动性意识障碍，即患者出现意识障碍一段时间后自行清醒。千万不能认为没事了，这是非常危险的信号，一定要及时就医。

如何治疗

基底动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率，主要的治疗方式包括药物治疗和血管内介入治疗。

1、药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

2、抗血小板治疗：

患者根据医嘱口服阿司匹林、氯吡格雷中的一种或两种联用均可。两者联用可以增强抗血小板聚集的效果，但应根据患者耐受能力酌情选择。

3、他汀降脂治疗：

可降低血脂水平，稳定斑块，无禁忌的基底动脉狭窄患者应遵医嘱坚持服药。

4、血管介入治疗

血管内介入治疗的方式包括单纯球囊扩张术、球扩支架植入术、自膨支架植入术。需根据病变的特征和长度，由术者决定选择不同类型的治疗方式。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 神经内科 孙友鹏

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑Wx）